人伤保险公司丙类药不赔损失怎么办

一、人伤保险公司丙类药不赔损失怎么办

在面临保险公司对丙类药品不予报销时，当事人完全有权利向法院提起诉讼。在此之前，请务必核对自身是否满足保险合同所约定的理赔标准。

依据相关法律条文，丙类药品所引发的医疗费用被划分为医保目录之外的范畴，因此医保无法对其提供报销服务。

然而值得注意的是，许多商业性质的保险项目却能够对这类费用实施报销。

《社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

二、人伤保险公司理赔流程是怎样的

当被保险人或受益人身受伤害时，关于保险理赔之流程须知如下：

首先，务必尽快报案并与保险公司取得联系，以便保险公司能够及时地展开调查工作并给予相应的解决方案；

其次，您需要提交所有可以提供的与确定保险事故性质、原因以及损害程度相关的证据及文件，以此来证明您获得赔偿或支付保险金的正当性；

再次，对于情况较为复杂的保险理赔案件，依据保险合同之规定，保险人应在合理期限内进行核定，通常为三十天，除非合同中有特殊约定；

最后，若保险事故属于保险责任范围之内，那么在与被保险人或受益人协商确定了赔偿或给付保险金额之后的十个工作日内，保险公司必须执行赔偿或给付保险金的义务。请您留意以下几点重要提示：如遇由第三方行为导致的死亡、伤残或疾病等保险事故，在保险人向被保险人或受益人支付保险金后，将丧失对第三方的索赔权。

《中华人民共和国保险法》第二十二条

保险事故发生后，按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时，投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。

保险人按照合同的约定，认为有关的证明和资料不完整的，应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。

第二十三条

保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；

情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。

保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；

对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。

保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。

保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。

任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。

第四十六条

被保险人因第三者的行为而发生死亡、伤残或者疾病等保险事故的，保险人向被保险人或者受益人给付保险金后，不享有向第三者追偿的权利，但被保险人或者受益人仍有权向第三者请求赔偿。

在面临保险公司拒绝支付丙类药品的情况时，作为权利人的您有权力发起司法诉讼程序来维护自身的合法权益。然而，在此之前，我们强烈建议您首先对保险合同中约定的理赔条件进行详细审查和确认，以确保您所主张的权益符合合同规定。根据我国现行的相关法律法规，丙类药品的费用被归属于医保目录之外，因此医保系统无法对此类费用进行报销。但是，值得注意的是，部分商业保险产品可能会将这类费用纳入保障范围内，因此我们建议您仔细查阅并核实您所购买的保险产品的具体条款内容。