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保险拒赔后怎么保护自己

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来源:律图小编整理 · 2025.05.24 · 2106人看过
导读:遇到保险公司拒赔,投保者或被保险人可采取以下措施维护权益:审阅保险合同,确认是否有合理拒赔理由。如保险公司未依约理赔,可依法施压要求赔偿。向保险公司提交书面申诉,要求详细解释拒赔原因。若保险公司有违法违规行为,可向中国保监会投诉举报,监管机构将深入调查并采取相应的惩罚措施。
保险拒赔后怎么保护自己

一、保险拒赔后怎么保护自己

在遇到保险公司对某项理赔申请予以拒绝之际,保险的当事人,即投保者或者被保险人都有权利通过下列途径来维护自身的合法利益:

1.

首先需要审阅保险合同,了解其中是否有任何有效的理由支撑保险公司的拒赔决定。倘若保险公司未能严格按照合约规定进行理赔事项,那么投保之人则有权依照法律程序,向相关保险公司施加索赔压力,从而确保其应当作出相应的赔偿责任

2.

其次,当事人可向保险公司递交书面申诉材料,同时要求保险公司就拒赔的具体原因做出更为详细的解释与阐述。

3.

最后,若保险公司存在任何违法违规行为,投保人有权向中国保监会进行投诉举报。保险监管机构将对此展开深入调查,并依据实际情况对涉事保险公司实施相应的惩罚措施。

保险法》第二十三条

保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。

保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。

二、保险拒赔后,诉讼时效是多长时间

1.对于人寿保险以外的其他类型的保险,无论是何种保险业务,当该类保险的被保险人或受益人要求保险公司进行赔偿或给付保险金时,其所享有法定的诉讼时效期限均为两年。这一时间起算的日期应从他们得知或应当知道保险事故实际发生的那一天开始计算。

2.然而,在涉及到人寿保险的情况下,被保险人或受益人向保险公司提出给付保险金的请求时,其所享有的诉讼时效期限则有所不同。

根据相关法律规定,此类诉讼时效期限为五年,同样是从他们得知或应当知道保险事故实际发生的那一天开始计算。

《中华人民共和国保险法》第二十六条

人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人,向保险人请求赔偿或者给付保险金的诉讼时效期间为二年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。

人寿保险的被保险人或者受益人向保险人请求给付保险金的诉讼时效期间为五年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。

在遭遇保险公司拒绝赔偿的情况下,作为投保方或者被保险人,您可以采取以下措施来保护自己的合法权益:首先,请仔细阅读您所签订的保险合同,以确保保险公司拒绝赔偿的理由是合理且符合合同规定的。如果保险公司未能按照合同约定履行其赔偿责任,那么您有权依据相关法律法规向其施加压力,要求其进行赔偿。其次,您可以向保险公司递交一份书面申诉,要求他们对拒绝赔偿的具体原因做出详尽的解释和说明。最后,如果保险公司存在任何违反法律法规或者行业规范的行为,您还可以向中国保监会进行投诉举报。中国保监会将会对此展开深入调查,并根据实际情况采取相应的惩罚措施。

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