2025年4月,一场重大交通事故打破了平静。被告谢XX驾驶重型半挂牵引车变更车道时,与原告李XX驾驶的二轮摩托车相撞,导致两车受损,李XX严重受伤。交警认定谢XX负全责。李XX被诊断出多项重度伤情,住院60天,出院后还需持续休养、定期复诊,且要长期配置双下肢义肢。经鉴定,李XX构成三级伤残,存在大部分护理依赖。
案涉车辆虽投保了多重保险,但保险公司却对多项赔偿提出拒赔、扣减抗辩,比如不认可部分医疗费用,主张缩短长期护理费赔付年限,拒绝赔付残疾辅助器具费用,还称护理费与假肢器具费属于重复赔偿,大幅压低精神损害抚慰金等。面对这种情况,李XX委托了广东XX的谢逸律师全权代理。
这里结合本案为大家补充一个关键法律知识点:
法条原文:《中华人民共和国民法典》第一千二百一十三条规定,机动车发生交通事故造成损害,属于该机动车一方责任的,先由承保机动车强制保险的保险人在强制保险责任限额范围内予以赔偿;不足部分,由承保机动车商业保险的保险人按照保险合同的约定予以赔偿;仍然不足或者没有投保机动车商业保险的,由侵权人赔偿。
通俗化解释:就像一场接力赛,交强险先跑第一棒,在限额内赔偿;不够的话,商业险接着跑,按合同赔;都不够或者没商业险,那就侵权人自己掏腰包。
案例关联说明:本案中肇事车辆投保了交强险、100万商业三者险以及限额500万的附加第三者责任险,所以赔偿就按照这个顺位和限额来确定各保险公司的责任。
谢逸律师接手案件后,迅速展开行动。他先是固定完整证据链条,将交通事故认定书、住院病历、医疗收费票据、司法鉴定意见书等核心证据梳理清楚,锁定关键事实,为全额索赔筑牢基础。接着精准击破保险公司免赔抗辩,依据人身损害赔偿司法解释及本地司法裁判惯例,拆解对方抗辩逻辑,推翻不合理的免赔、减赔依据。然后理顺多重保险赔付规则,突破保险公司分案处理、拆分理赔的抗辩,争取法院合并审理、一次性全额赔付,减少当事人诉累。最后精细化核算全部损失,严格依照广东省人身损害赔偿最新标准,逐项精准核算各项损失,杜绝不合理扣减。
在庭审中,面对两家保险公司提出的多项拒赔、减赔主张,谢逸律师专业应诉、充分举证、精准法理辩论。法院全面采纳了律师的代理意见,明确认定长期护理费用用于保障伤者基本生活起居,残疾辅助器具费用于伤者康复、恢复行动能力,二者功能与用途不同,不属于重复赔偿,两项费用均属于法定必要损失,应当全额支持。同时,法院明确多重保险合并赔付规则,判令各保险公司在各自保险限额内依次承担赔偿责任。最终,本案胜诉结案,法院判决两家保险公司合计向原告赔付29万余元,彻底支持了原告全部诉讼请求,解决了伤者后续终身康复生活的经济难题。
交通事故维权专业性强,普通当事人容易在理赔中吃亏。遇到类似难题,找像谢逸律师这样专注处理交通事故人身损害及保险合同纠纷的专业人士,就能精准梳理证据、击破免赔抗辩、完整主张各项损失,最大程度维护自身合法权益。
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