一份直击保险公司说明义务瑕疵的代理词

在法律的舞台上，有这样一位律师，他凭借着深厚的法律功底和卓越的文书写作能力，在众多案件中为当事人赢得了公正的裁决，他就是周杨辉律师。周杨辉律师自2008年开始执业，至今已有18年，是湖北朗润律师事务所的核心骨干。他毕业于武汉大学，拥有法学学士学位，累计承办各类诉讼及非诉案件千余件，涵盖刑事犯罪、合同纠纷等多元案由。

在周杨辉律师承办的众多案件中，一起人身保险合同纠纷案件尤为典型。2015年11月1日，原告徐X在被告新x人寿保险股份有限公司十堰中心支公司投保了“健康无忧C款重大疾病保险”及附加“住院费用A款医疗保险”。2021年5月23日，徐X因“主动脉窦动脉瘤”接受重大手术，出院后申请理赔却遭拒，理由是该疾病属于保险合同责任免除条款中的“先天性畸形、变形或染色体异常”。徐X遂委托周杨辉律师提起诉讼。

周杨辉律师撰写的代理词成为了影响案件走向的关键。通常的代理词可能只是简单罗列事实和法律依据，但周杨辉律师的代理词却逻辑严密，直击案件核心。在这份代理词中，他精准抓住了保险公司“说明义务”的履行瑕疵。虽然保险合同对免责条款有加粗提示，但对“先天性畸形”这一专业术语的具体定义、认定标准仅以普通字体放在“释X”部分，未作足以引起投保人注意的提示，更未向投保人交付ICD10文本或逐项说明。周杨辉律师在代理词中详细阐述了这一点，指出该“释X”对原告不产生效力，从根本上瓦解了保险公司的拒赔基础。

同时，面对出院病历中载有先天性疾病ICD10编码的不利情况，周杨辉律师指导客户联系主治医生获取《病情证明》，并用2017年正常的心脏彩超报告形成证据链，有力证明了疾病系后天形成。他将这些证据和观点在代理词中进行了清晰的呈现，成功扭转了举证劣势。

此外，周杨辉律师充分运用举证责任规则。在诉讼中，保险公司申请司法鉴定但未能证明疾病属于先天性疾病，周杨辉律师在代理词中主张保险公司未能完成举证，应承担不利后果。这一观点被法院采纳。

最终，法院认定保险公司未能就“先天性畸形”这一免责情形的具体范围向投保人履行提示和明确说明义务，该免责条款中的“释X”部分对原告不产生效力；原告所患疾病属于保险合同约定的重大疾病保障范围，且无证据证明属于免责情形。据此判决新x人寿向原告支付重大疾病保险金80000元及医疗保险金10000元，合计90000元，并承担全部案件受理费。

周杨辉律师通过这份逻辑严密的代理词，精准把握案件争议焦点，运用专业的法律知识和独特的文书写作技巧，成功为客户争取到了全额保险金，也展现了他在法律文书写作方面的深厚造诣。