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基本医疗保险究竟可以支付哪些费用

时间:2025.07.29 标签: 医疗纠纷 医疗保险纠纷 阅读:1455人
律师解析:
1.符合医保目录的药品费用能支付,这涵盖了治疗常见疾病的各类药物,减轻就医买药负担。
2.一些诊疗项目费用也在支付范围内,比如X光、CT等检查费用,帮助患者完成必要诊断。
3.医保还会支付特定医疗服务设施的费用,像普通病房床位费,让患者就医更有保障。

案情回顾:

小许生病住院后,向医保部门申请报销医疗费用。但医保部门只报销了部分费用,小许认为自己符合全部报销条件,双方就基本医疗保险究竟可以支付哪些费用产生争议。小许觉得自己的各项检查、治疗费用都应在医保报销范围内,而医保部门则以部分项目不在规定报销目录为由拒绝全额报销。

案情分析:

1、基本医疗保险的报销范围是有明确规定的,通常依据国家和地方制定的医保报销目录。医保部门按照规定审核报销费用,对于不在目录内的项目不予报销是符合规定的。
2、小许若认为医保部门的报销决定不合理,应先了解医保报销政策的具体内容。若确实存在对政策理解不一致的情况,可以通过合法途径申请行政复议或提起行政诉讼来维护自身权益。
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赖春林律师

江西南芳律师事务所

赖春林律师,中共党员,江西南芳律师事务所专职律师,医疗卫生健康法律服务团队负责人,十年临床一线,硕士研究生学历,三甲医院辞职转行律师,医师律师双证,专门代理医疗纠纷案件。擅长利用医学,法学专业知识分析病历找医方过错,评估损害结果和两者关联性,结合上述结论给予准确的过错比例预判。尽可能为当事人争取最大合法权益,让患方医疗维权少走弯路。

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