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意外医疗报销范围
意外医疗报销范围
医疗事故赔偿标准有明确的法律规定,赔偿数额的多少也是可以计算的,所以,患者不能随意的要求赔偿数额,甚至夸大赔偿,赔偿方也不能因为不承担赔偿或少赔偿的金额。计算医疗事故损害赔偿要考虑责任程度、原发疾病、事故等级等因素。发生争议的,医患双方可以协商解决;不愿意协商或者协商不成的,当事人可以向卫生行政部门提出调解申请,也可以直接向人民法院提起民事诉讼。
2024-02-26 08:05:55
已帮助3889人
精选律师 ·
讲解实例
意外受伤农村医疗能报销吗
按照国家规定,居民
医疗保险
和城镇职工医疗保险的报销范围中,因意外伤害而导致的
医疗费用
,是被排除在外的。而能否将意外伤害纳入到
医保
范围内是政府和相关单位一直在思考和探索的问题。
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意外医疗报销范围
法律咨询顾问
问题:北京医保口腔科的报销范围
1、住院治疗的医疗费用;2、急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用;3、恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。4.法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
张继伟
问题:医疗报销问题、本人因意外摔伤导致腰椎三处骨折、医药费花了近5万元、现医保不给报销、
可以考虑通过诉讼解决
法律咨询顾问
问题:你好,我是农村合作医疗,没办转诊手续,到外省看病,可以报销吗?
合作医疗保险的报销是按比例进行的,一般在20--85左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况,医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了,A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80,自负20的比例。 某人用掉医药费总计19000元,而报销公式是这样的:(19000-500《起付线》-自费药)70,如果说自费药占据很大比例,其报销下来是没有多少金额的。
孙芹
问题:你好!在外地出交通事故,回家里合作医疗能报销吗?
交通事故,合作医疗一般不报销的,由侵权人承担责任的。
法律咨询顾问
问题:骑摩托车摔伤,医疗保险报销范围?
可以报销。1 医疗保险连续缴满三个月,第四个月开始生效,可以报销相关医疗费用,统一到社保部门办理医疗卡,准备医院的发票,总清单,医嘱证明,病例等。2 在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院费用,报销范围,自费药不报销,乙醚药报销80。3 报销时需携带的资料,身份证或社会保障卡原件,定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件,门诊病历、检查、检验结果报告单等。
法律咨询顾问
问题:交通事故医药费用是否属于交通事故赔偿的医疗费范围
责任人应安全承担,不管药是否属于医保范围。非医保用药属于国家机关处理相应新农村医疗合作保险的调整范围,属于国家政策的实施问题。在实际情况中,非医保用药是用于治疗交通事故的病情,属于医疗费的合理范畴,应当作为交通事故赔偿的医疗费项目。就是说,非医保报销制度和民事侵权赔偿是有一定差别的。是的,这确实不是你的责任,你根本就无法选择的但保险公司限于相关条款的规定,即便某些理赔人员接受你的解释,但也无法满足你的要求,因此建议你诉讼,否则这个差价由你个人来承担就太不值了网上无论说保险公司会赔还是不会赔,都以你的亲身经历为准,因为不同的保险公司在把握条款时候的尺度也是不同的,但原则性的东西大致差不多,而且此案诉讼,总体来说对你并没有什么坏处,假设诉讼过程中,经过举证质证,对于这些医疗费的某些部分也不认可的话,那么,不管是你还是保险公司,都不用赔偿这些不被认可的部分,相反,一旦被认可,那就由保险公司替你承担。
法律咨询顾问
问题:请问在政策允许范围内所生的二胎是否享有单位职工子女医疗保险报销待遇谢谢
城镇职工医疗保险主要有基本医疗保险及补充医疗保险两部分构成。由于每个各城市报销规定不同,因此并没有对职工医疗保险的报销范围统一规定,但基本项目及范围大同小异。基本的范围包括:1、门诊、急诊的医疗费用;2、到定点零售药店购药的费用;3、急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用;4、恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。但是,以下项目不在城镇职工医疗保险报销范围内:1、服务项目类:挂号费、院外会诊费、病历工本费等。2、非疾病治疗项目类:各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等。3、诊疗设备及医用材料类:比如大型医疗设备进行的检查、治疗项目。4、治疗项目类:比如功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。5、其他:各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目等。
法律咨询顾问
问题:你好外伤的合作医疗保险怎么不给报销!电话回访!拒绝了
农村合作医疗保险,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度,其在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。下面带大家了解农村合作医疗保险报销范围。门诊补偿1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。2、镇卫生院就诊报销40,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。3、二级医院就诊报销30,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。4、三级医院就诊报销20,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。5、中药发票附上处方每贴限额1元。6、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。住院补偿1、报销范围:A、药费:辅助检查:心脑电图、光透视、拍片、化验、理疗、针灸、C、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。B、60周岁以上老人在镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。2、报销比例:镇卫生院报销60;二级医院报销40;三级医院报销30。3、大病补偿镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65,10001-18000元补偿70。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
法律咨询顾问
问题:我有一份医疗保险,现在在安徽这里,大家这是安徽基本医疗保险范围是多大吗?可以保护什么呢??
了保障职工和退休人员患病时得到基本医疗保障,享受医疗保险待遇,北京市政府于2000年10月24日发布《北京市基本医疗保险规定》(以下简称规定),对原有医疗保障制度进行了改革。这个规定的适用范围是全市(城镇)所有用人单位,包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位(以下简称用人单位)及其职工和退休人员。对于企业职工和退休人员来说,建立于上世纪50年代的劳保医疗制度,根据新的规定已经被参加基本医疗保险和大病医疗统筹的形式所取代,在市、各区依法设立的职介中心、人才中心存放档案的存档人员也可以参加。(国家公务员采取参加基本医疗保险和大病医疗补助办法,事业单位采取参加基本医疗保险和建立补充医疗保险的办法。)
法律咨询顾问
问题:请问在江苏徐州市新沂市,白癜风在外省治疗能在农村合作医疗报销吗?
新农合政策报销范围:新型农村合作医疗报销范围为:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的,住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算,累加报销,每人每年累计报销有最高限额。以下情况不列入新型农村合作医疗报销范围:(一)非区内定点医院门诊医疗费用(特殊病种门诊治疗费用除外)、未按规定就医、自购药品所产生的费用;(二)计划生育措施所需的费用,违反计划生育政策的医疗费用;(三)镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗(如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等)以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用;(四)存在第三方责任的情况下,发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担,如交通事故、医疗事故、工伤等;(五)因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费;(六)出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用;(七)城镇职工医疗保险制度规定不予报销的药品和项目;(八)区医管会确定的其他不予报销的费用。
法律咨询顾问
问题:在一次开小车门的时候碰到了一个小女孩额头碰到车门有裂伤缝了有7---8针在当地医院住了有半个月,只后过几天去了西安那边医院治疗,现在就是想问问去外省的路费人保保险公司给报销吗?
报保险公司:保险公司接到案件会有专人联系报案人,并到事故现场或者医院调取照片,同时会告知报案人需要注意的问题及理赔程序。在治疗时基本应按保险公司要求。不救人为第一要务,通过正规医疗手段既可以防止其他意外发生,又可以避免对方碰瓷。能过度治疗和旅游治疗。
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罗淼律师
2024-06-25 17:14:21
您好,具体治疗情况怎么样
问题:医疗损害培偿原先起诉乡卫生院,通过这些年的走访,才得知县,市大医院也有责任,需要专业打医疗官司的团队?
马恒宾律师
2024-06-25 03:56:30
面对医疗事故导致的手指韧带断裂,如果医院拒绝提供治疗,以下是一些应对措施: 1.保留证据:首先,确保保留所有与事故相关的证据,包括病历资料等。这些证据对于后续的法律行动至关重要。 2.可自行治疗,保留治疗的病历资料及发票等证据。 另外,我们是医生转行专业的医疗律师,可根据病历资料分析医方是否有过错,确定预期赔偿。
问题:医疗事故中导致手指韧带断了,医院拒不给看,应该怎么办?
钱威律师
2024-06-07 17:49:56
你好具体可以详细沟通比较好的
问题:江苏苏州个体医疗事故造成死亡如何赔偿?
钱威律师
2024-06-06 11:49:33
你好具体可以详细沟通比较好的
问题:提眉手术不满意,可以起诉吗?
江苏邦矩合律师事务所律师
2024-05-31 09:33:35
你好,根据案件性质来走的,出院后会通知你做伤情鉴定才能定性。如需咨询可以联系我们
问题:打了120最后民警来了拍了照片简单问了几句,然后报了警,昨晚23:10分左右被人打了?
钱威律师
2024-05-29 17:12:34
你好具体可以详细沟通比较好的
问题:工作期间干私活受伤为什么医保不能报销?
王刚律师
2024-05-28 16:06:55
您因拔牙后发现牙根没有拔干净,可以要求医院承担相应的赔偿责任,包括医疗费、误工费、交通费、精神损害抚慰金和其他合理费用。建议您向医院提出赔偿要求,并提供相关证据,如医疗记录、诊断证明、费用单据等,以证明医院存在过错,给您造成了损害。如果医院拒绝赔偿,您可以向人民法院提起诉讼,由人民法院依法作出判决。
问题:在医院拔牙牙根没有拔干净,可以要求怎么赔偿?
赵宇超律师
2024-05-26 08:39:43
之前检查一直没有发现是卵巢癌是吗?
问题:不能吃饭的地步,再次去医院,医生通过检查告知卵巢癌晚期,没有治疗的希望,让准备后事,请问律师这属不属于医疗事故?
樊乐乐律师
2024-05-05 14:43:44
山东单县医保卡可以转移到徐州市丰县使用,但需要办理相关手续。 根据《流动就业人员基本医疗保障关系转移接续暂行办法》,城镇基本医疗保险参保人员跨统筹地区流动就业并参加新就业地城镇基本医疗保险的,由新就业地社会(医疗)保险经办机构通知原就业地社会(医疗)保险经办机构办理转移手续,不再享受原就业地城镇基本医疗保险待遇。建立个人账户的,个人账户原则上随其医疗保险关系转移划转,个人账户余额(包括个人缴费部分和单位缴费划入部分)通过社会(医疗)保险经办机构转移。 如果需要将医保卡从山东单县转移到徐州市丰县,建议先到单县社保中心打印在当地参保的缴费凭证,然后持参保缴费凭证到丰县社保中心办理医疗保险转入接续手续。提交完转移资料后,现参保机构会与前参保机构联系办理转移,完成之后参保记录就在一起了。
问题:山东单县医保卡可以转移到徐州市丰县使用吗?
钱威律师
2024-05-03 02:24:51
你好可以根据具体情况进行分析解答问题
问题:责任认定书下来之后,再怎么办,对方主要责任,28分,我们现在还在医院?
罗淼律师
2024-06-25 17:14:21
您好,具体治疗情况怎么样
问题:医疗损害培偿原先起诉乡卫生院,通过这些年的走访,才得知县,市大医院也有责任,需要专业打医疗官司的团队?
马恒宾律师
2024-06-25 03:56:30
面对医疗事故导致的手指韧带断裂,如果医院拒绝提供治疗,以下是一些应对措施: 1.保留证据:首先,确保保留所有与事故相关的证据,包括病历资料等。这些证据对于后续的法律行动至关重要。 2.可自行治疗,保留治疗的病历资料及发票等证据。 另外,我们是医生转行专业的医疗律师,可根据病历资料分析医方是否有过错,确定预期赔偿。
问题:医疗事故中导致手指韧带断了,医院拒不给看,应该怎么办?
钱威律师
2024-06-07 17:49:56
你好具体可以详细沟通比较好的
问题:江苏苏州个体医疗事故造成死亡如何赔偿?
江苏邦矩合律师事务所律师
2024-05-31 09:33:35
你好,根据案件性质来走的,出院后会通知你做伤情鉴定才能定性。如需咨询可以联系我们
问题:打了120最后民警来了拍了照片简单问了几句,然后报了警,昨晚23:10分左右被人打了?
赵宇超律师
2024-05-26 08:39:43
之前检查一直没有发现是卵巢癌是吗?
问题:不能吃饭的地步,再次去医院,医生通过检查告知卵巢癌晚期,没有治疗的希望,让准备后事,请问律师这属不属于医疗事故?
钱威律师
2024-06-06 11:49:33
你好具体可以详细沟通比较好的
问题:提眉手术不满意,可以起诉吗?
钱威律师
2024-05-29 17:12:34
你好具体可以详细沟通比较好的
问题:工作期间干私活受伤为什么医保不能报销?
王刚律师
2024-05-28 16:06:55
您因拔牙后发现牙根没有拔干净,可以要求医院承担相应的赔偿责任,包括医疗费、误工费、交通费、精神损害抚慰金和其他合理费用。建议您向医院提出赔偿要求,并提供相关证据,如医疗记录、诊断证明、费用单据等,以证明医院存在过错,给您造成了损害。如果医院拒绝赔偿,您可以向人民法院提起诉讼,由人民法院依法作出判决。
问题:在医院拔牙牙根没有拔干净,可以要求怎么赔偿?
樊乐乐律师
2024-05-05 14:43:44
山东单县医保卡可以转移到徐州市丰县使用,但需要办理相关手续。 根据《流动就业人员基本医疗保障关系转移接续暂行办法》,城镇基本医疗保险参保人员跨统筹地区流动就业并参加新就业地城镇基本医疗保险的,由新就业地社会(医疗)保险经办机构通知原就业地社会(医疗)保险经办机构办理转移手续,不再享受原就业地城镇基本医疗保险待遇。建立个人账户的,个人账户原则上随其医疗保险关系转移划转,个人账户余额(包括个人缴费部分和单位缴费划入部分)通过社会(医疗)保险经办机构转移。 如果需要将医保卡从山东单县转移到徐州市丰县,建议先到单县社保中心打印在当地参保的缴费凭证,然后持参保缴费凭证到丰县社保中心办理医疗保险转入接续手续。提交完转移资料后,现参保机构会与前参保机构联系办理转移,完成之后参保记录就在一起了。
问题:山东单县医保卡可以转移到徐州市丰县使用吗?
钱威律师
2024-05-03 02:24:51
你好可以根据具体情况进行分析解答问题
问题:责任认定书下来之后,再怎么办,对方主要责任,28分,我们现在还在医院?
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