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保险公司医生篡改病历拒赔怎么解决

若保险公司未能提供理赔服务,投保者可采取以下途径寻求帮助与解决方案:
首先,您可选择前往保险公司或中国银行业监督管理委员会进行投诉举报,从而促使其提供公正公平的处理结果;
其次,您亦能通过直接向当地法院提起诉讼来维护自身合法权益。
值得注意的是,如果保险合同中已明确规定了赔偿或给付保险金的期限,那么保险公司就必须严格遵守并按期履行相应的义务。若保险公司未能按时履行该项义务,除了需支付保险金之外,还应赔偿因延迟履行而给被保险人或受益人带来的经济损失
此外,任何组织或个人都无权非法干涉保险公司履行赔偿或给付保险金的职责,更不能限制被保险人或受益人获取保险金的法定权利。关于保险公司的理赔流程,具体步骤如下:
首先,当投保人提出理赔申请时,保险公司的负责人将亲自赴现场核实实际情况;
其次,保险公司需要对投保人所提交的相关资料进行详细审查,以确定理赔义务是否符合法律法规及保险合同的要求;
再次,保险公司将会确认责任归属方;
最后,保险公司依据调查结果决定理赔程序能否启动,通常情况下理赔有效的话,款项将于十日内计入受益人账户,若无效则会告知投保人具体原因。
保险法》第二十三条
保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。
保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。
最新修订:2024-07-14
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