(一)明确保险类型。确定是意外险、医疗险还是重疾险等,不同险种赔付规则差异大。
(二)查看保险合同。重点关注合同约定的保额、赔付比例、免赔额等关键条款。
(三)结合实际情况。看是否符合理赔条件,如医疗费用是否合理等。
法律依据:
《中华人民共和国保险法》第二十三条规定,保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。