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医保范围有哪些

根据社会保险法的规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准和应急救援医疗费用的医疗费用,从基本医疗保险基金中按照规定支付符合国家规定。

1、基本医疗保险药品报销

我国药物种类主要可以分为甲类、乙类和丙类,甲类腰围基本纳入医疗保险基金给付范围,按照一定的标准给予报销;乙类药物报销80%,另外20%自负;丙类药物为自负药品,不予报销。

以下药品不在基本医保报销范围:

(
1)主要起营养滋补作用的药品;

(
2)部分可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类;

(
3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;

(
4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;

(
5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);

(
6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。

2、基本医疗保险诊疗项目报销

基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件:

(
1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;

(
2)由物价部门制定了收费标准;

(
3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。

3、基本医疗服务设施报销

基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的,参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施,主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。
最新修订:2024-02-24
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