在这一部分里，要写清楚
自诉人、被告人、代为告诉人的姓名、性别、年龄、民族、
出生地、文化程度、职业、工作单位、住址以及邮政编码或者联系电话等，便于人
民法院联系。
(2)案由和诉讼请求
这一部分要写得简要、具体，既要内容全面，又要语言简练。
(3)事实与理由
在这一部分里，要写清楚被告人犯罪的时间、地点、手段、情节和危害后果等，要按照犯罪行为的4个构成要件，写清楚其行为已经构成了刑事犯罪，必须追究其刑事责任。
(4)证据和证据来源，证人姓名和住址
这一部分要写清楚致送人民法院的名称、具状人姓名及具状时间，如果被告人不只是一人，自诉人在提交自诉状时，需要按被告人的人数，提供自诉状的副本。
