租赁服务协议实用（模板6篇）

租赁服务协议实用1

甲方：签订地点：

乙方：签订时间：

经双方协商一致，就乙方租用甲方会议室事宜达成以下合同。

第一条租赁物概况

名称：会议室。

位置：.

附属及配套设施：

第二条租赁期限及用途

租赁期限：自_____年_____月_____日时起至_____年_____月_____日时止。

租赁用途：用于举办会议。

第三条费用

租金共元整会议超出双方约定时间，按《新华贸商务会议室使用收费标准》另行计取费用。

押金共元整合同履行过程实际发生其他的费用。

第四条费用支付期限

乙方在签订本合同的同时一次性向甲方支付全额租金及押金。

超出合同约定时间的会议室租金、对租赁物及其附属配套设施损坏的赔偿费及各种违约金等全部费用应该在乙方离开会议室之时全部结清。

第五条租赁物的交付

甲方于乙方租赁期间前天/时，将租赁物交付乙方，对租赁物及其附属于配套设施的注意事项告知乙方，乙方书面予以确认。

租赁物交付乙方后，乙方可派员入场布置会会场或指导甲方人员布置会场

租赁物交付乙方后，租赁物发生意外的风险由乙方负担，但不可抗力除外。

第六条租赁物的返还

乙方租用会议室使用完毕后，应当组织人员及时将会议室清理干净，返还甲方。租赁物返还甲方后风险由甲方承担。

甲方指派专员与乙方工作人员共同检查租赁物是否完好，有无损坏。双方工作人员共同签字确认检查结果，检查结果一式两份，作为结算依据。

根据合同约定双方结算完毕后，乙方离场。

第七条甲方义务

在双方议定的时间内向乙方提供场地，并提供照明、电梯音响、麦克风、投影等使用必备条件。

乙方要求提供约定外的服务，甲方应视具体情况予以协助，但有权收取相关费用。

甲方在乙方使用完会议室双方结算完毕后为乙方开具与租金等额的正规合法发票。

指派专人负责租赁物的交付与检查，及时配合乙方结算。依照合同约定返押金。

第八条乙方义务

按本合同约定向甲方支付租金与押金及其他费用，否则甲方有权拒绝提供租赁物。

使用租赁物前如实向甲方告知会议内容，不得在会议室内进行非法违纪活动。一经发现，甲方有权不经通知单方解除本合同，并做报警处理。

租赁物使用过程中乙方：

1.不影响甲方以及新华贸写字楼内所有业户的正常办公，遵守甲方制定的新华贸写字楼管理制度。

2.保持使用场地的清洁卫生，严禁在会议室范围内乱吐痰、乱扔垃圾、未经甲方书面同意不能在租赁物内外搭设棚架。

3.不得损坏使用场地内的墙体、地面、镶嵌物及其他物品等，如有损坏由乙方照价赔偿乙方同意甲方结算时直接在押金中扣除，押金不足的部分由乙方另行支付。

4.未经甲方书面同意，不得使用会议室其他的设备、设施，如有损坏由乙方照价赔偿，经甲方书面允许的除外。

5.保持会议室内的空气清新，严禁在会议室内或其他非吸烟区吸烟。6.自行保管放置在甲方管辖范围内的物品，甲方无保管义务。

7.乙方承诺与会人员不会违反上述六项义务，如有违反，由乙方承担相应责任。

租赁物使用完毕后积极履行租赁物返还及相关义务。

本合同履行过程中，非甲方原因导致的乙方人员及与会人员人身损害或财产损失责任由乙方承担，甲方不承担任何责任。

第九条违约责任

甲方未按照合同约定向乙方提供租赁物的，甲方应当返还乙方已收全部款项，并向乙方支付相当于租金总额20%的违约金。

合同签订后乙方延付租金及押金3日以内的，除向甲方支付租金及押金外，还应当按日向甲方违约金￥;乙方延付超过3日或乙方明确表示拒付租金及押金的，甲方有权通知乙方解除合同，乙方应赔偿甲方租金损失、律师费、交通非等全部经济损失。

因乙方违反本合同第八条第二款约定甲方解除合同的，已收款项甲方不退。

本合同履行过程中因乙方原因致使租赁物出现出现损坏的，参照本合同第八条第三款第3项执行。

任何一方如需更改使用地点及使用日期，均须提前三天通知对方，否则，违约方须向对方支付相当于租赁物三天的租金作为违约金。

甲方未按合同约定返还押金的，除须继续履行外，还应按中国人民银行公布的同期贷款利率向乙方支付违约金，直至付清为止。

第十条争议解决方式

本合同在履行过程中发生争议的，双方当事人可协商解决，也可以由有关部门调解;协商或调解不成，双方均可向合同签订地有管辖权的法院起诉解决。

第十一条其他

合同未尽事宜，双方另行签订补充协议。本合同及补充协议无约定的，参照中国现行法律执行。

本合同一式三份，甲方执两份，乙方执一份，三份效力相同。

本合同自双方签字盖章后生效，自双方款项结清后自动终止。

甲方盖章：乙方盖章：

经办人：经办人：

联系电话：联系电话：

日期：日期：

租赁服务协议实用2

承租方:______，以下简称乙方

根据《中华人民共和国》及有关规定，为明确甲、乙双方的权利义务关系，经双方协商一致，签订本合同。

第一条甲方将自有的坐落在______市______街______巷______号的房屋______栋______间，建筑面积______平方米、使用面积______平方米，类型______，结构等级______，完损等级______，主要装修设备______，出租给乙方作______使用。

第二条租赁期限

租赁期共______个月，甲方从______年______月______日起将出租房屋交付乙方使用，至______年______月______日收回。

乙方有下列情形之一的，甲方可以终止合同，收回房屋:

1.擅自将房屋转租、分租、转让、转借、联营、入股或与他人调剂交换的

2.利用承租房屋进行非法活动，损害公共利益的

3.拖欠租金____个月或空置____月的。

合同期满后，如甲方仍继续出租房屋的，乙方拥有优先承租权。

租赁合同因期满而终止时，如乙方确实无法找到房屋，可与甲方协商酌情延长租赁期限。

第三条租金和租金交纳期限、税费和税费交纳方式

甲乙双方议定月租金______元，由乙方在______月______日交纳给甲方。先付后用。甲方收取租金时必须出具由税务机关或县以上财政部门监制的收租凭证。无合法收租凭证的乙方可以拒付。

甲乙双方按规定的税率和标准交纳房产租赁税费，交纳方式按下列第____款执行:

1.有关税法和镇政发第34号文件规定比例由甲、乙方各自负担

2.甲、乙双方议定。

第四条租赁期间的房屋修缮和装饰

修缮房屋是甲方的义务。甲方对出租房屋及其设备应定期检查，及时修缮，做到不漏、不淹、三通和门窗好，以保障乙方安全正常使用。

修缮范围和标准按城建部城住公字第13号通知执行。

甲方修缮房屋时，乙方应积极协助，不得阻挠施工。

出租房屋的修缮，经甲乙双方商定，采取下述第______款办法处理:

1.按规定的维修范围，由甲方出资并组织施工

2.由乙方在甲方允诺的维修范围和工程项目内，先行垫支维修费并组织施工，竣工后，其维修费用凭正式发票在乙方应交纳的房租中分______次扣除

3.由乙方负责维修

4.甲乙双方议定。

乙方因使用需要，在不影响房屋结构的前提下，可以对承租房屋进行装饰，但其规模、范围、工艺、用料等均应事先得到甲方同意后方可施工。对装饰物的工料费和租赁期满后的权属处理，双方议定:

工料费由______方承担

所有权属______方。

第五条租赁双方的变更

1.如甲方按法定手续程序将房产所有权转移给第三方时，在无约定的情况下，本合同对新的房产所有者继续有效

2.甲方出售房屋，须在三个月前书面通知乙方，在同等条件下，乙方有优先购买权

3.乙方需要与第三人互换用房时，应事先征得甲方同意，甲方应当支持乙方的合理要求。

第六条违约责任

1.甲方未按本合同第一、二条的约定向乙方交付符合要求的房屋，负责赔偿______元。

2.租赁双方如有一方未履行第四条约定的有关条款的，违约方负责赔偿对方______元。

3.乙方逾期交付租金，除仍应补交欠租外，并按租金的______%,以天数计算向甲方交付违约金。

4.甲方向乙方收取约定租金以外的费用，乙方有权拒付。

5.乙方擅自将承租房屋转给他人使用，甲方有权责令停止转让行为，终止租赁合同。同时按约定租金的______%，以天数计算由乙方向甲方支付违约金。

6.本合同期满时，乙方未经甲方同意，继续使用承租房屋，按约定租金的______%，以天数计算向甲方支付违约金后，甲方仍有终止合同的申诉权。

上述违约行为的经济索赔事宜，甲乙双方议定在本合同签证机关的监督下进行。

第七条免责条件

1.房屋如因不可抗拒的原因导致损毁或造成乙方损失的，甲乙双方互不承担责任。

2.因市政建设需要拆除或改造已租赁的房屋，使甲乙双方造成损失，互不承担责任。

因上述原因而终止合同的，租金按实际使用时间计算，多退少补。

第八条争议解决的方式

本合同在履行中如发生争议，双方应协商解决协商不成时，任何一方均可向房屋租赁管理机关申请调解，调解无效时，可向市工商行政管理局经济合同仲裁委员会申请仲裁，也可以向人民法院起诉。

第九条其他约定事宜

第十条本合同未尽事宜，甲乙双方可共同协商，签订补充协议。补充协议报送市房屋租赁管理机关认可并报有关部门备案后，与本合同具有同等效力。

本合同一式4份，其中正本2份，甲乙方各执1份副本2份，送市房管局、工商局备案。

出租方:承租方:

法定代表人:法定代表人:

委托代理人:委托代理人:

合同有效期限:至_____年_____月_____日

租赁服务协议实用3

根据《民法典》及相关规定，就冷库库房租赁事宜，为明确出租方与承租方的权利义务关系，经双方协商一致，签订本合同，以资双方共同遵守。

1.本合同是________冷冻仓储有限公司储存本合约持有人交付的仓储物，存货人支付仓储费并明确仓储过程中双方责任的合同。

2.存货人承诺所储藏之商品为合法商品，所提供之资料为真实资料、存货人联系资料变化时应及时通知保管人。

3.存货人所储藏商品如有违反中华人民共和国有关政策、法律、法规、案例、规定等而受工商、海关、商检、公安、技监、环保、食品卫生等政府部门的处理，均由存货人负责全部责任。对保管人带来的损失，由存货人承担责任。

4.储藏易燃、易爆、有毒、有腐蚀性、有放射性等危险或者易变质物品，存货人应说明物品的性质，提供有关资料。存货人违反本规定。保管人可以采取相应措施比避免损失的发生，因此产生的费用由存货人承担。

5.商品冷藏按________冷冻仓储有限公司《冷藏质量及卫生管理规定》中商品冷藏工艺标准执行。

如存货人对所存商品冷藏有特殊要求，双方另签书面协议。

6.保管人至对温度质量及商品数量承担责任，对商品的衰老、病变、霉化、氧化、虫蛀等温度因素引起的损失不承担责任。

7.存货人所存商品已过商品保质期、或者所存商品已超过________冷冻仓储有限公司《冷藏质量及卫生管理规定》商品冷藏工艺标准中所规定最高储存期，保管人在商品过期后一个月内三次通知货主及对商品进行处理。

货主收到通知后一个月内不来处理、或者因货主所提供联系资料不实而无法联系时，保管人有权处理存货人的过期商品，因此产生的费用由存货人承担。

8.收费方式：每月30/31号结算当月冷藏费，次月5号前存货人应到保管人处交清上月冷藏费，本单商品出完时结清冷藏费。

收费标准：按《________冷冻仓储有限公司冷藏收费标准》执行。

收费期限：存货人连续三个月不到保管人处缴交冷藏费，保管人有权处理存货人所存商品。

9.双方商品交接地点为保管人厂内月台。双方对商品数量产生争议时，以进库收条、出库单为准。

10.如因人力以外的其他不可抗力原因导致货物毁损和造成承租方损失的，双方互不承担责任。

本合同范本正本一式2份，出租方、承租方各执1份，具有同等法律效力

本合同自双方当事人签章之日起生效。

出租方：____________

法人代表人：____________

日期：____________

承租方：____________

法定代表人：____________

日期：____________

租赁服务协议实用4

出租方：__________________(以下简称甲方)

承租方：__________________(以下简称乙方)

甲方与乙方根据_________________________，经协商签订本合同。

一、租赁企业概况

1、资产总额：

其中：流动资产：__________________

固定资产净值：______________

无形及递延资产：____________

其他资产：__________________

2、负债总额：

其中：流动负债：__________________

长期负债：__________________

3、所有者权益：

其中：实收资本：__________________

资本公积：__________________

盈余公积：__________________

未分配利润：________________

4、生产经营情况：__________________

二、租赁期限：共________年，即自________________起至________________止。

三、交接手续：

为维护国家、企业、承租人的合法权益，确保企业所有者权益的完整，督促双方依法履行租赁合同，在签订租赁合同前、租赁期间年度决算、租赁合同终止时，都必须经审计(会计)事务所验证核准租赁企业资产负债和损益情况。依照审计报告以明细表上的数额进行清交结算，审计查证报告及清交(结算)表作为本合同附件。

四、经营目标，承租方在承租期内必须完成下列指标：

1、总产值________元，其中：________年________元;________年________元;_______年________元。

2、实现利润________元，其中：________年________元;________年________元;________年________元。

3、________________________________________

4、________________________________________

五、租金：

1、租金数额：________________________________________

2、租金计算办法：____________________________________

3、租金交付期限和交付办法：__________________________

六、租赁收入的分配：

1、承租期间所得收入，按下列顺序分配：弥补前年度亏损，依法纳税，提取法定公积金、公益金、特种基金、租赁费、承租方所得、奖励基金、福利基金、盈余公积金。

2、承租方所得，每年按承租方所得数额的________________________%，________元支付，其余部分作为风险基金留存，承租方无权支配。承租期满时结清承租方所得。具体方法为________________。

3、承租经营者合伙承租成员在租赁期间可预支生活费，数额为_________，预支办法为_____________。

4、________________________________________________。

七、企业租赁前债权债务及遗留亏损的处理：__________________

八、担保：

1、承租方提供下列财产作抵押：现金________________元;_______________、_______________、折旧________元。总额计为________元。

2、________________自愿作为承租方保证人，提供下列财产作为担保：________________________总额为________元。

3、________________自愿作为承租方保证人，提供下列财产作为担保：_______________________，总额为______元。

九、双方的权利和义务：

出租方有权：

1、出租人有权按时如数向承租人收取租金。

2、出租人有权监督本企业的产品方向。

3、出租人有权维护本企业职工的合法权益。

承租方有权：

1、承租人对本企业的经营管理有如下权利

(1)机构设置权;

(2)人事任免权;

(3)专业技术人员的聘任权;

(4)奖惩、招用和辞退职工权;

(5)自选工资形式、自定工资标准和奖金分配权。

出租方有义务：

1、出租人应根据承租人的请求，积极协助解决经营活动中的困难和问题。

2、出租人应当按照合同规定保障承租人的合法权益。

承租方有义务：

1、承租人必须按照有关规定缴纳各种税、费和统筹基金。其中包括国家能源交通重点建设基金。

2、承租人必须保证租赁的厂房、设备的完好，按照设备的管理的有关规定，对设备进行定期维护保养，不经出租人的同意不得转租、转包他人经营。合同终止时，承租人应当保证租赁的固定资产净值不减少。

3、承租人应当有价值________________元的财产作抵押，抵押物在租赁经营期间只有使用权，无处分权。抵押物应申请家庭财产保险。抵押金应交出租方存入银行，利息归承租人所有。

十、合同的变更和解除：

1、因承租人经营管理不善，或者重大决策失误，给工厂造成连续一年以上亏损或重大损失时，出租人可以解除合同，不负违约责任，并保留向承租人要求赔偿的权利。

2、由于出租人违反合同规定，干扰承租人的经营管理活动，使承租人无法继续经营，或者承租人的合法收入得不到保障时，承租人有权解除合同，并要求出租人承担违约责任。

十一、违约责任：

1、租赁双方应全面实行履行合同，不履行或不完全履行合同的应负违约责任，按照有关政策规定执行。

2、承租人不能按期缴纳租金，应承担违约责任，支付当年租金________%的违约金，并按每日万分之_________支付滞纳金。

3、承租人无力支付租金的，应当用风险保证金支付，风险保证金不足缴纳租金的，承租人应用抵押物或抵押金(保证人的保证金)折抵租金。

合伙承租的合伙人负连带责任。

赔偿损失并支付缺少数量价值________%的违约金。

5、出租人违反合同规定，应承担违约责任，给承租人造成经济损失的，应赔偿实际损失，并支付当年租金_______%的违约金。

十二、租赁期满后资产的退还和验收：

______________________________________________

十三、争议的.解决方式：

双方因合同发生争议时，应协商解决。协商解决不成时，以下列第________种方法解决：

1、向________________仲裁委员会申请仲裁;

2、向________________人民法院起诉。

十四、本合同自________________________时起生效。

十五、本合同正本一式三份，出租方和承租方各执一份，工商局鉴证备案一份;副本一式_______份。

附件：

1、企业概况材料________________份;

2、________________________________

3、________________________________

甲方：______________ 乙方：______________

日期：______________ 日期：______________

房屋租赁经营合同范本2

出租方(以下简称甲方)：

承租方(以下简称乙方)：

甲、乙双方就下列房屋的租赁达成如下协议：

第一条 房屋基本情况。

甲方房屋(以下简称该房屋)坐落于 房屋面积为 ;第 层 共 层;出租包含附属建筑物 。

第二条 房屋用途。

该房屋用途为 。

除双方另有约定外，乙方不得任意改变房屋用途。

第三条 租赁期限。

租赁期限自

第四条 租金。

该房屋月租金为(人民币大写)整。

租赁期间，出租方不得以任何理由任意调整租金。

第五条 付款方式。

乙方按支付租金给甲方，下次付租金时间应在已付租金到期前

第六条 交付房屋期限。

甲方应于本合同签订之日起_____日内，将该房屋交付给乙方。

第七条 甲方对房屋产权的承诺。

甲方保证拥有房屋产权，提供相应证明。在交易时该房屋没有产权纠纷;除补充协议另有约

定外，有关按揭、抵押债务、税项及租金等，甲方均在交付房屋前办妥。交易后如有上述未清事项，由甲方承担全部责任，由此给乙方造成经济损失的，由甲方负责赔偿。

第八条 维修养护责任。

正常的房屋大修理费用由甲方承担;日常的房屋维修费用由乙承担。

因乙方管理使用不善造成房屋及其相连设备的损失和维修费用，由乙方承担并责任赔偿损失。

租赁期间，防火安全，门前三包，综合治理及安全、保卫等工作，乙方应执行当地有关部门规定并承担全部责任和服从甲方监督检查。

第九条 关于房屋租赁期间的有关费用。

在房屋租赁期间，由乙方支付的费用：

由甲方支付的费用：

第十条 房屋押金

甲、乙双方自本合同签订之日起，由乙方支付甲方元作为押金。

第十一条 租赁期满。

1、租赁期满后，如乙方要求继续租赁，甲方则优先同意继续租赁;

2、租赁期满后，如甲方未明确表示不续租的，则视为同意乙方继续承租;

第十二条 违约责任。

租赁期间双方必须信守合同，任何一方违反本合同的规定，按年度须向对方交纳一个月租金作为违约金。

第十三条 因不可抗力原因导致该房屋毁损和造成损失的，双方互不承担责任。

第十四条 本合同未尽事项，由甲、乙双方另行议定，并签订补充协议。补充协议与本合同不一致的，以补充协议为准。

第十五条 本合同之附件均为本合同不可分割之一部分。本合同及其附件内，空格部分填写的文字与印刷文字具有同等效力。

本合同及其附件和补充协议中未规定的事项，均遵照中华人民共和国有关法律、法规和政策执行。

第十六条 其他约定

(一)出租方为已提供物品见附件 (二)当前的水、电等表状况：

(1)水表现为： 度;(2)电表现为： 度; (3)煤气表现为： 度。

(三)附加 第十七条 本合同在履行中发生争议，由甲、乙双方协商解决。协商不成时，甲 乙双方可向人民法院起诉。

第十八条 本合同自甲、乙双方签字之日起生效，一式两份，甲、乙双方各执一 份，具有同等效力。

甲方(签章)：_____ 乙方(签章)：_____ 身份证号： 身份证号码： 电话：

电话：账号：

租赁服务协议实用5

甲方：______

乙方：______

一、婚纱、礼服订购、租赁信息

婚纱礼服款式_________

服装编号_________

颜色_________

购买/租赁_________

金额_________

备注_________

合计金额：_________

□手套□头纱□蓬裙

二、婚纱、礼服租赁约定

1.由乙方量体后记录甲方新人的尺寸以供修改;

2._____________________(日期)试穿，甲方至乙方处试穿修改后的婚纱/礼服;

3._____________________(日期)取衣，甲方同时向乙方支付余款______________元及押金_______元，并当场查看衣物有无损坏情况，如有异议需当场提出，如无异议视为乙方已检查衣物。乙方需按时提供甲方租赁的衣物，逾期视作违约处理。因甲方原因造成婚纱、礼服部分退租的，甲方应支付乙方每件(套)婚纱礼服租费_______%的违约金;

4._____________________(日期)前归还租赁的衣服，乙方经验收无损坏后，将押金全额退还甲方。逾期一天按照该衣服的约定租金_______%赔偿。如有不可修复的破损，按照租金的_______%赔偿乙方。

三、定制婚纱、礼服约定

1.甲方收到产品的7天之内，如果产品存有质量问题，在包装完好、未经使用的情况下甲方可选择：□全额退款□修改至满意□重新定制□换货(换同类或其他商品)□其他__________________。客户非质量原因不得要求退(换)货;

2.所有定制婚纱、礼服尺寸修改：□订购日起修改尺寸全免费 □取货当日对衣物尺寸有异议可免费修改□婚礼前两周或__________天可免费修改尺寸□其他__________________;

3.婚纱、礼服测量注意事项：测量时需穿贴身的衣物;需保持端正、自然的站姿;测量衣物的长度需加入高跟鞋的高度，做为测量标准。

四、其它约定：__________________________________________。

甲方：____________(签字)

乙方：________________(签字)

签于：___________________________

租赁服务协议实用6

甲方：电话：

乙方：电话：

新娘：电话：

根据《中华人民共和国消费者权益保护法》，为明确双方权利义务关系、经双方协商一致，在自愿、平等的基础上达成如下协议，共同遵守。

一、车辆租借

1、租车型号和价格：

车辆颜色：租用价格：租费总额：租费不含税,乙方收款时开收款收据给甲方,若甲方要求乙方出据完税发票,甲方支付租费总额10%的税额给乙方。

2、使用里程计算：

租费中限公里数为公里。

每超1公里为_____元。

3、用车时间：

________年____月____日时分至________年____月____日时分用车结束，合同自动终止。

4、用车地点：

根据甲方要求婚车在________年____月____日时分准时到达。

5、乙方提供的婚车服务每车配司机壹名，含带费用：□汽油费、□停车费、□汽车清洗费、

司机餐费。

二、行程安排：

乙方根据甲方要求路线行使，行使路线如下：新郎：电话：联系人：租车数量：车辆型号：

以上行程路线若有变动，甲方应提前三天告知乙方,乙方应当按照甲方要求的路线行使，若未经过甲方同意擅自改变行车路线的，造成里程超过本合同约定的，乙方无权要求甲方增加任何费用。

三、支付方式：

合同签订当日，甲方向乙方支付租费总额的30%元作为定金，乙方需出具相应的收款收据。

剩余款项元，在用完婚车的当天，甲方一次性付清。

乙方在收取全额费用后应出具相应的收款收据交于甲方。

四、其他约定：

1、租用超长型车辆一律不进村庄、胡同、小道。

乘客需在约定的路口上车。

2、路幅宽在5米以下的道路，超长车无法进入或是调头的情况下，乘客需在就近路口上、下车。

五、违约责任：

1.如因甲方原因退车的`。

自用车当日起计算，一个月内退车的，扣除预付车款的50%作为违约金;

在三天以内退车的，扣除甲方所付预付车款作为违约金。

2.凡乙方车辆因故障或特殊原因不能按原约定发车或不能继续使用的，乙方将及时提供同级或同级别以上的车辆代替，如甲方要求退车，则全额退款。

第六条合同纠纷解决方式

本合同在执行过程中发生纠纷，双方协商不成时，任何一方可向有管辖权的人民法院起诉。

第七条未尽事宜与附加条款

本合同未尽事宜由甲乙双方协商确定，并形成书面协议作为本合同附件执行。

本合同附加条款如下：

其它：

本合同一式两份，具有相同的法律效力。

本合同自双方签字、盖章后立即生效。

甲方：乙方：

地址：地址：

____日期：____日期