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医疗欺诈骗保会面临什么处罚

杨* 云南-楚雄 美容及医疗纠纷咨询 2026.01.08 12:25:48 376人阅读

医疗欺诈骗保会面临什么处罚

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结论:
医疗欺诈骗保行为会面临行政处罚、刑事处罚,还可能被纳入失信名单联合惩戒。
法律解析:
医疗欺诈骗保行为后果严重。在行政处罚上,依据社会保险法,欺诈骗保者需退回骗取的医保基金,还会被处骗取金额二倍以上五倍以下罚款。定点医疗机构、零售药店等机构欺诈骗保,医保经办机构可暂停或解除其医保服务协议,相关责任人员会被暂停执业资格。刑事处罚方面,若欺诈骗保数额较大,构成诈骗罪。按刑法规定,诈骗公私财物数额较大的,处三年以下有期徒刑、拘役或管制,并处或单处罚金;数额巨大或有其他严重情节的,处三年以上十年以下有期徒刑并处罚金;数额特别巨大或有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑或无期徒刑,处罚金或没收财产。此外,相关主体会被纳入失信名单,接受联合惩戒。若遇到医疗欺诈骗保相关法律问题,可向专业法律人士咨询,获取准确法律建议。

2026-01-08 20:06:00 回复
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1.医疗欺诈骗保行为会受到行政处罚、刑事处罚,还可能被纳入失信名单实施联合惩戒。行政处罚上,依据相关法律,社会保险行政部门会责令退回骗取的医保基金,并处以骗取金额二倍以上五倍以下罚款。对于定点医疗机构、零售药店等机构的欺诈骗保行为,医保经办机构可暂停或解除其医保服务协议,对相关责任人员可暂停执业资格。刑事处罚方面,欺诈骗保数额较大涉嫌构成诈骗罪,会根据不同的诈骗金额处以不同刑罚,如数额较大处三年以下有期徒刑、拘役或管制,并处或单处罚金;数额巨大或有其他严重情节处三年以上十年以下有期徒刑并处罚金;数额特别巨大或有其他特别严重情节处十年以上有期徒刑或无期徒刑,并处罚金或没收财产。
2.解决措施与建议:
-医保部门要加强监管,利用大数据等技术手段,实时监测医保基金使用情况,及时发现异常交易并进行调查。
-医疗机构和零售药店等应加强内部管理,规范医疗服务和药品销售行为,对员工开展医保政策和法律法规培训。
-公众要增强法律意识,了解医保政策,不参与欺诈骗保行为,发现此类行为及时举报。
-建立健全联合惩戒机制,各部门协同合作,对欺诈骗保主体实施全方位、多层次的惩戒,提高违法成本。

2026-01-08 19:55:54 回复
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1.医疗欺诈骗保会受到行政处罚和刑事处罚。
2.行政处罚上,按照社会保险法,社保行政部门会让骗保者退还骗得的医保基金,还会处以骗保金额两倍到五倍的罚款。要是定点医疗机构、零售药店等机构骗保,医保经办机构能暂停或解除其医保服务协议,相关责任人员会被暂停执业资格。
3.刑事处罚方面,如果骗保数额较大,就涉嫌诈骗罪。依据刑法,诈骗公私财物数额较大的,会判三年以下有期徒刑、拘役或者管制,还可能要交罚金;数额巨大或者情节严重的,判三年到十年有期徒刑并处罚金;数额特别巨大或者情节特别严重的,判十年以上有期徒刑甚至无期徒刑,还要交罚金或者被没收财产。
4.此外,骗保的相关主体可能会被列入失信名单,遭受联合惩戒。

2026-01-08 17:59:58 回复
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法律分析:
(1)医疗欺诈骗保行为后果严重,涉及行政处罚和刑事处罚。行政处罚上,按社会保险法,骗保者需退回骗取的医保基金,还会被处骗取金额二倍以上五倍以下罚款。
(2)对于定点医疗机构、零售药店等机构的欺诈骗保行为,医保经办机构有权暂停或解除其医保服务协议,同时可对相关责任人员暂停执业资格。
(3)刑事处罚方面,欺诈骗保数额较大时涉嫌诈骗罪。依据刑法,诈骗公私财物数额较大,处三年以下有期徒刑、拘役或管制,并处或单处罚金;数额巨大或有严重情节,处三年以上十年以下有期徒刑并处罚金;数额特别巨大或有特别严重情节,处十年以上有期徒刑或无期徒刑,处罚金或没收财产。
(4)此外,相关主体会被纳入失信名单并实施联合惩戒。

提醒:医疗欺诈骗保违法风险高,任何单位和个人不应心存侥幸。不同案情的法律适用有别,建议咨询专业人士分析。

2026-01-08 16:05:12 回复
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(一)对于个人,应增强法律意识,不参与任何形式的医疗欺诈骗保,积极了解医保政策和合法使用医保的方式。
(二)医疗机构和零售药店要加强内部管理,建立健全医保服务管理制度,对员工进行法律和医保政策培训,杜绝欺诈骗保行为。
(三)医保经办机构要强化审核监督,利用大数据等技术手段及时发现可疑的骗保行为,加强对定点机构的日常检查。

法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》第八十八条规定,以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。

2026-01-08 14:11:27 回复
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