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意外骨折城镇居民医疗报销吗

王** 黑龙江-鹤岗 医疗保险纠纷咨询 2024.09.21 13:39:56 331人阅读

意外骨折城镇居民医疗报销吗

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你要是意外骨折了,那你得看具体情况,能不能在你参加的这个城镇居民医疗保险里报销费用还得看怎么回事儿。就是说如果是你自己不小心磕着碰着,自己摔伤之类的这种事儿,一般的城市都给你报的。但是,如果说这事是你被别人撞着了,比如说出车祸了而且是有人该负责任赔偿你的话,有可能你想用城镇居民医疗保险来报销就不行。

2024-09-21 16:10:00 回复
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要是你在家走路时不小心摔骨折了,这种状况在我们平时办的那个城填居民医保里应该能报?不过,这也得看具体情况。如果这个骨折是你自己不小心弄出来的,那应该没问题;但是如果是因为别人的错,比如说你被车撞了,而且肇事者已经承认并愿意赔钱的话,那可能就不能用这个医保来报了。

2024-09-21 15:17:16 回复
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解析:
若意外骨折发生在城镇居民医疗保障范围内,其具体能否进行报销则需依据实际情况作判断。举例来说,若患者骨折乃其自身行为不当所致,如行走过程中意外跌倒等,通常情况下此类情况可得到报销支持;
然而,若患者骨折系由他人(即第三方责任人)故意或过失行为所引发,例如发生于交通事故且已明确责任方应承担相应赔偿责任时,则该类情况恐难以通过城镇居民医疗保险获得报销。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

2024-09-21 15:03:16 回复
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