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农保怎么申请二次报销手续

周* 黑龙江-齐齐哈尔 社保纠纷咨询 2024.04.16 17:22:04 343人阅读

农保怎么申请二次报销手续

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解析:
关于新型农村合作医疗的重大疾病第二次报销要求病患需在完成相关治疗活动后的六个月时间内启动报销流程,且患者需亲自就此项事宜向所在地的社会保险中心进行申请,需认真填写相关的正式申请书。
其次,需要将在二级及以上等级医院所开具的诊断证明资料提交至社保中心进行评审,待经过专家委员会的鉴定和审核之后,便可成功办理慢性病病例证实书。
值得注意的是,专家委员会针对慢性病的鉴定工作会每季度举行一次,鉴定过程中的各类费用由个人或相关单位自行承担。
另外,患者可以在特定的医院门诊部门接受诊疗服务并购买药品。
最后,在已有的规定时间段内,申请者须前往社保中心进行慢性病医疗费用的报销手续,同时还应附上《慢性病门诊医疗费用清单》以及与之相匹配的处方、发票、慢性病病例证实书、病历记录及各项检查报告单据等,以便妥善归档保存。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

2024-04-16 17:22:54 回复

大体分为直报、非直报两个方式。直报,指的是在本县(区)内,实现了网络直报的”新农合定点医疗机构“,在出院结算时凭参合证及身份证或户口本,给以农合结算(报销),举例来说,假如你看病话费5000元,按农合政策计算报销得3500元,那么你只支付=1500即可。非直报,当定点医疗机构没有实现网络直报时,你看病的花费首先要全额承担。但后拿相关凭据(疾病证明、收费清单、发票等等材料)到当地合管办进行报销。

新农合二次报销和大病救助不相同。  新农合二次报销又称新农合大病保险赔偿:参合农民不需要再交一分钱,当年按照每人每年15元准则从新农合资本结余中划拨大病保险基金。农民一旦犯了大病,将在享受新农合报销基础上,对自付花费1万元以上的合规花费还可享受不低于50%的二次报销。  新农合大病保险赔偿准则为:起付线1万元,共分5个花费段。其中,起付线以上2万元(含2万元)按50%报销;2万元以上5万元(含5万元)按60%报销;5万元以上10万元(含10万元)按70%报销;10万元以上20万元(含20万元)按75%报销;20万元以上按80%报销。转诊到三级以上非定点医疗组织住院、以及外出务工等就医认定为享受转外住院政策的,按照上述分段报销比例的50%报销;转诊到二级非定点医疗组织住院的,按照上述分段报销比例的40%报销;转诊到二级以下非定点医疗组织住院的按照上述分段报销比例的30%报销。报销花费无封顶线。  大病医疗救助:是指依托城镇居民(工人)基本医疗保险和新型乡村合作医疗结算平台,资本投入稳定、服务平台共用、信息资源共享、结算支付同步、管理运行规范、救助效果明显、能够为困难群众提供快捷服务、覆盖城乡科学规范的一种新型医疗救助规则。  救助爱人:  
(一)乡村五保爱人;  
(二)城镇无劳动本领、无经济收入来源、不能定赡(抚)扶养人的人员(简称城镇“三无人员”);  
(三)城乡居民最低生活保障爱人;  
(四)享受民政部门定期定量生活补贴的60年代精减离任工人;  
(五)享受民政部门定期抚恤补贴的重点优抚爱人;  
(六)总工会核定的特困工人;  
(七)城乡低收入家庭人员。

“二次报销”就是城镇居民医保或新农合的居民,如果去年看病有高额费用,除了正常报销之外,还能再报一次大病保险。
领取二次补助时,请持享受二次补助人员本人的二代居民身份证,本人的本市银行卡或存折(农商银行账号除外)的原件及复印件;若不是本人前来办理,还需提供代办人的二代居民身份证的原件及复印件。
报销流程:申请材料申请报销住院医药费用的参合农民应当提交下列材料:
1、参合住院病人身份证或者户口簿;
2、参合住院病人合作医疗证;
3、出院证明;
4、医药费收据;
5、住院费用详细清单;
6、县市区合作医疗管理经办机构规定需要提交的其它材料。

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