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请问保险法规定交强险非医保用药不赔吗?

朱** 广东-中山 交通保险索赔咨询 2017.12.18 18:14:42 50296人阅读

朋友买车的时候买了交强险的,现在出了事故要用到交强险,但是保险公司不赔,请问交强险非医保用药不赔吗?

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非医保部分保险公司不会承担,由车主自己承担。不过若在保险公司调解的话,金额和双方承担比例在保险公司都是可以协商的。工作中我一般会这样向客户解释:在车主有责任的情况下,车主对伤者发生了侵权行为,车主与伤者之间是侵权责任关系。伤者产生的合理的医疗费,根据侵权责任法,在交强险限额内,车主应该全额承担医疗费,超过交强险限额的,按照责任比例承担。而车主将钱款赔付给伤者后,再向保险公司索赔时,车主与保险公司之间是保险合同关系。保险公司是按照保险合同中的保险条款进行赔付的,交强险条款里约定医疗费是按照当地医疗保险标准进行赔付的。故,非医保部分保险公司不会赔付,这部分钱,由车主自行承担。最好的方式是拿到事故认定书后,事故双方一起到保险公司进行调解,由保险公司人伤调处人员来帮忙处理,在伤者拿到合理赔偿的情况下,可将你的损失降到最低,并以最快的方式调解结案,对事故双方都有帮助。

2017-12-18 18:17:42 回复
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您好,很高兴为您解答关于交强险非医保用药不赔 的问题,保险公司应当赔偿非医保用药部分。   一般保险公司在交强险以及商业第三者责任险的保险条款中都会约定:“保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额。”这是一种格式条款。那么在理赔中,是否就需按照车主与保险公司约定的进行赔偿,只在医疗费用中就按照国家基本医疗保险的标准赔偿?笔者认为保险公司应当对非医保用药进行赔偿。   
首先,根据《保险法》第十七条第二款:“对保险合同中免除保险人责任的条款,保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的,该条款不产生效力。”   第十九条:“采用保险人提供的格式条款订立的保险合同中的下列条款无效:(一)免除保险人依法应承担的义务或者加重投保人、被保险人责任的;”保险公司对于医疗费只按照国家基本医疗保险标准赔偿其实是在免除自己的责任,所以如果投保人在投保时,保险公司对于该条款没有作出足以引起投保人注意的提示或者明确说明的,那么该条款是无效的。   
其次,根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条:“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证,结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的,应当承担相应的举证责任。”   《广东省高级人民法院关于审理保险合同纠纷案件若干问题的指导意见》第十九条:“责任保险合同或人身保险合同对医疗费用赔付标准有约定的,从其约定。没有约定或约定不明的,一般应参照当地社会医疗保险主管部门规定的医疗报销标准确定。因治疗确需使用标准以外的药品,被保险人主张列入保险赔付范围的,人民法院应予支持,但被保险人能够举证证明上述药品不属于治疗必需药品的除外。”可知,保险公司作为赔偿义务人,对于认为不需赔偿的药物应举证是不属于治疗必须的药物。   综上,保险公司应当对非医保用药进行赔偿。交强险与商业第三者责任险设立的目的就在于保障受伤者依法得到赔偿,而且上述两种险种属商业性质的保险,与国家基本医疗保险的社会福利性不同,不能完全按照国家基本医疗保险标准赔

2017-12-18 18:16:42 回复
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【法律意见】
不可以。即便保险合同中写有非医保用药不予赔偿的条款,也属于无效的格式条款,不具有法律效力。
2006年7月1日起实施的《机动车交通事故责任强制保险条列》,并没有说医药费的赔偿范围只能限定在医保范围内。另外,《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第19条规定,只要是治疗事故伤害所花费的医疗费保险公司均应赔偿,也没有将医药费的赔偿范围限制在医保范围内。违反上述法律和行政法规的规定是无效的。

2020-12-18 04:51:56 回复
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