1、入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。
2、参保人员住院后统筹基金的起付线分为三档:三级医院1000元,二级医院600元,一级医院400元。在一个基本医疗保险结算年度内,多次住院的医疗费累计计算。
3、参保人员因病情需转诊(院)的,须经定点医疗机构(三级以上)副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见,由所在单位填报申请表,经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续。
4、在定点医疗机构出院时,各定点医疗机构会按照相关政策计算报销金额和个人应该自付的金额,其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算,个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。
5、在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销,直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分,只有在结帐的时候,自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。
专业解答1、门诊、急诊的医疗费用;2、到定点零售药店购药的费用;3、基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用;4、超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例应当由个人负担的医疗费用。
专业解答可以。用社会保障卡看病可以报销医药费。所有疾病均可以用社保卡报销,社保卡的报销时针对不同医疗项目的不同额度来定的。用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。未办理社会保险登记的,由社会保险经办机构核定其应当缴纳的社会保险费。
专业解答外地就医申请社保局报销医疗费用需准备:异地医疗机构出具的住院报告、发票及药品清单;个人身份证、社保卡及异地就医证明(非企业参保可省略);主治医生及上司签名的书面证明,并完成医院转院手续。注意,异地报销比例较低,若无转院证明,比例降至20%。
专业解答我国医保制度包括城镇职工和城乡居民两大类别,报销上限因地区和政策而异。城镇职工医保门诊和住院最高报销限额分别为2万元和30万元,而城镇居民医保则分别为2千元和17万元。请注意,这些上限并非固定不变,而是根据每年实际情况计算。
专业解答社保中断后,要恢复医疗保险报销,需在中断后3个月内补缴,从补缴次月起享受报销。若超过3个月未补缴,需重新参保并连续缴费6个月后才能报销。因此,及时补缴社保对保障个人医疗权益至关重要。
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