你好,关于上述的问题,解答如下, 【法律意见】
1、治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,由社会保险行政部门会同卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。
2、职工住院治疗工伤的伙食补助费,以及经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付,基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。
3、工伤职工治疗非工伤引发的疾病,不享受工伤医疗待遇,按照基本医疗保险办法处理。
4、工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用,符合规定的,从工伤保险基金支付。
如果社保除了医药费其他不予报销你可以向社保局申诉。
专业解答新农合一般指新型农村合作医疗。住院最多报销60%,详细报销比例如下:新农合住院报销比例:1、镇卫生院报销60%;2、二级医院报销40%的比例。
专业解答学生、儿童住院所花费的医疗费用在18元以下,在不同等级医院住院,其报销比例会不同。如:(1)、在一级医院住院,花费的医疗费用报销比例为65%;(2)、在二级医院住院,花费的医疗费用报销比例为60%;(3)、在三级医院住院,花费的医疗费用报销比例为55%。
专业解答在工伤事故中,住院治疗的医疗费用可享受全额报销,不存在报销比例的问题。一旦事故被认定为工伤,相关赔偿款项必须全额支付。只要职工所在单位依法购买工伤保险,且满足工伤保险基金规定的赔偿标准,即可向当地人社部门申请领取赔偿金。无论情况如何,都应保障职工权益,确保他们得到应有的赔偿。
专业解答跨地域医保报销基本材料包括:住院病历、费用清单、医疗费用原件、病情证明、医保卡号、银行账号复印件、身份证明文件。如转院,需转院手续。同时,需出示有效的住院收费发票。
专业解答若因未按时进行住院医保查房而无法获得报销,应先研究医保政策,确保符合条件。若遭拒,可申诉至市医保中心或劳动局。同时,检查提交的材料,补充遗漏和纠正错误。若不了解流程,可寻求专家或律师帮助。也可考虑其他报销途径,如商业保险。依《社保法》,未查房不必然丧失报销权,医院拒报可投诉。
律师解析 外地住院农村合作医疗的报销为携带诊断书、住院费用明细单、出院单、病例复印件等材料到异地的报销定点医院或社保机构报销,如果该异地可报销的,直接在异地报销,不能报销的,携带上述材料回参保地报销,经审核后符合条件的由医院或社保机构进行结算补偿。
律师解析 农村医疗保险住院报销比例: 镇卫生院报销60%; 二级医院报销40%; 三级医院报销30%。 报销范围: 药费: 辅助检查; 心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元; 手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。 60周岁以上老人在卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。 大病补偿: 镇风险基金补偿: 凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。
律师解析 报销流程: 带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理,经审核,资料齐全、符合条件的,就可以即时办理。 申请人办理门诊医疗费用报销时,先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额,再核定应报销金额。 报销时需携带以下资料: 1.身份证或社会保障卡的原件。 2.定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件。 3.门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件。 4.财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件。 5.医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件。
律师解析 一、已备案 备案成功的参保人员,在本人备案成功的异地统筹区内的定点医院发生的医疗费用,持社保卡就医,直接结算、实时报销。 二、未备案 未进行异地就医备案的本市参保人员,在异地发生的医疗费用原则上医疗保险基金不予支付。 在异地医保定点医院急诊就医发生的医疗费用,可由参保人员先行全额垫付,回本地后申请手工报销。
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