我准备延期认定工伤，广州工伤认定延期申请书怎么写？

单位名称：
单位社保证号：
姓名：
个人社保卡号：
事故发生时间：
单位经办人：
联系电话：
单位地址：
事故发生经过：
延期申报原因：
单位(盖章)年月日
审核意见：
年月日

申请人：×××，性别，××年××月×日出生，民族，籍贯，住×××市×××街，是××公司职工。
被告：××公司，地址：×××××××
法定代表人：×××任××职务
联系电话：××××××请求事项请求劳动部门依法认定申请人在×××时间受伤为工伤。
事实及理由：
申请人是×××公司职工，××××年××月被招入公司，担任××工作，在××年月日上班时间，因为公司发生××工作事故，致使申请人受到严重伤害。申请人受伤后，在××市××医院住院治疗，现已治疗×个月，花费医药费××元。
根据《工伤保险条例》的规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。
此致××市劳动保险部门
申请人(签字)：