凡参加新型农村合作医疗的人员,年度内门诊、住院医药费用可按规定的补偿比例报销。享受补偿的办法如下:
(1)门诊:门诊不设起付线,门诊报销比例不高于25%。设封顶线为150元。
(2)住院:住院设起付线,乡镇卫生院起付线不低于100元,报销比例不低于50%;县级定点医疗机构起付线不低于200元,报销比例不低于40%;县级以上定点医疗机构起付线不低于400元,报销比例不低于30%,起付线为个人自付部分。比如:到乡镇卫生院住院,共支付医药费用1600元,扣除自付部分100元后,按报销比例50%进行报销,最少能报销750元。封顶线不高于7000元,是指全年个人报销总额累计不超过封顶线。比如:你一年内已住院两次,每次报销3500元,那么第三次住院就不能报销了。
新农合二次报销和大病救助不相同。 新农合二次报销又称新农合大病保险赔偿:参合农民不需要再交一分钱,当年按照每人每年15元准则从新农合资本结余中划拨大病保险基金。农民一旦犯了大病,将在享受新农合报销基础上,对自付花费1万元以上的合规花费还可享受不低于50%的二次报销。 新农合大病保险赔偿准则为:起付线1万元,共分5个花费段。其中,起付线以上2万元(含2万元)按50%报销;2万元以上5万元(含5万元)按60%报销;5万元以上10万元(含10万元)按70%报销;10万元以上20万元(含20万元)按75%报销;20万元以上按80%报销。转诊到三级以上非定点医疗组织住院、以及外出务工等就医认定为享受转外住院政策的,按照上述分段报销比例的50%报销;转诊到二级非定点医疗组织住院的,按照上述分段报销比例的40%报销;转诊到二级以下非定点医疗组织住院的按照上述分段报销比例的30%报销。报销花费无封顶线。 大病医疗救助:是指依托城镇居民(工人)基本医疗保险和新型乡村合作医疗结算平台,资本投入稳定、服务平台共用、信息资源共享、结算支付同步、管理运行规范、救助效果明显、能够为困难群众提供快捷服务、覆盖城乡科学规范的一种新型医疗救助规则。 救助爱人:
(一)乡村五保爱人;
(二)城镇无劳动本领、无经济收入来源、不能定赡(抚)扶养人的人员(简称城镇“三无人员”);
(三)城乡居民最低生活保障爱人;
(四)享受民政部门定期定量生活补贴的60年代精减离任工人;
(五)享受民政部门定期抚恤补贴的重点优抚爱人;
(六)总工会核定的特困工人;
(七)城乡低收入家庭人员。
住院开转诊证明就能按照正常比例报销,很多地方的三甲医院报销比例55%,如果有转诊证明就按照55%报销,没有的话就按照35%报销。也就是降低百分之二十。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十三条:不支付工伤、第三方侵权造成的意外伤害医疗费用,因为本人意愿或者不可抗力因素造成的意外伤害的治疗费用,按照疾病医疗相同的报销比例报销。
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