首页 > 法律知识 > 法律顾问 > 诉讼指南 > 保险拒赔、工程款拖欠、工伤待遇被拒,看律师如何为当事人扭转乾坤?

保险拒赔、工程款拖欠、工伤待遇被拒,看律师如何为当事人扭转乾坤?

跳过文章,直接获取专业解读?
来源:律图小编整理 · 2026.04.01 · 1226人看过
导读:最近和一位资深律师聊天,了解到几个让人揪心的案例。有人买了保险却因所谓“未如实告知”被拒赔,有人辛苦干完工程拿不到足额工程款,还有人遭遇工伤却被社保部门拒付待遇。这些困境让人感到无助,不过好在有专业律师出手相助。下面就来看看具体情况。

案例一:带病投保被拒赔,律师巧辩扭转乾坤

本案由陕西泽诚律师事务所魏宪合律师代理。魏宪合律师自2010年执业至今,是陕西泽诚律师事务所高级合伙人、管委会副主任,西安市长安区人民法院特邀调解员,西安市长安区劳动仲裁委兼职仲裁员,累计办案超2000多件。他擅长各类合同纠纷、交通事故、刑事辩护等领域,在法律服务中始终认真严谨,以维护当事人合法权益为出发点。

冯X某在业务员推荐下买了终身寿险,后来因脑梗死等疾病被鉴定为高度残疾,向保险公司申请理赔。可保险公司以冯X某投保时没如实告知高血压病史为由,拒绝赔付还解除了合同。冯X某没办法,只能起诉到法院。

一审时,保险公司拿出电子投保单和录音录像,说冯X某没尽如实告知义务。魏宪合律师指出,保险公司不能证明自己就健康事项进行了具体询问,而且冯X某61岁了,高血压是常见病,也没证据证明他是恶意隐瞒。一审法院采纳了这个意见,判保险公司支付保险金。保险公司不服上诉,二审中,魏宪合律师还是围绕询问义务和证据证明力等关键问题辩护。最终,二审法院认为保险公司没证据证明业务员进行了具体询问,也不能证明冯X某恶意带病投保,判决驳回上诉,维持原判,保险公司要给冯X某支付保险金125,745元。

案例二:从“挂靠陷阱”到“胜诉回款”:一纸结算单背后的工程款保卫战

同样是魏宪合律师代理的案件。xx公司和XXX司签了外架工程分包协议,xx公司完成施工结算后,XXX司却没全额付工程款。XXX司说合同是挂靠人马X伪造印章签的,合同无效,xx公司该找马X要钱。xx公司则认为合同有效,XXX司得按约定付款。

一审中,xx公司拿出协议和结算单,XXX司拿出挂靠协议和付款凭证,说合同无效且已付款。一审法院认定合同有效,XXX司要付剩余工程款和利息。XXX司不服上诉,二审时xx公司提交支付宝截图证明签约负责人是马X。二审法院认为,XXX司没证据证明xx公司签约时知道挂靠关系,也不能证明已支付全部款项,最终驳回上诉,维持原判,XXX司要支付工程款584313元及利息。

案例三:离职前工伤遭拒赔,律师深挖规则扳回一局

还是魏宪合律师代理的案件。原告某某口腔门诊部有限公司给职工姬XX交了2023年11月工伤保险,当月21日申请停保(次月生效)。姬XX11月27日发生工伤,被认定为八级伤残社保部门和人社局以“停保后发生工伤”为由拒付待遇。原告觉得停保当月缴费完成了,待遇应该支付,就起诉了。

魏宪合律师代理原告,主张原告已足额缴费,停保次月生效,当月工伤保险关系有效。律师围绕缴费事实、社保业务规则和《工伤保险条例》立法目的组织证据、发表意见,指出被告认定错误。法院最终认为原告已缴费,不属于“应参保未参保”,被告以申请停保日期否定当月参保效力没依据,判决撤销被告决定,责令重新处理。

法律干货

1.保险合同方面:买保险时,保险公司有义务就健康事项进行具体询问,咱们如实回答就行。如果保险公司没问,不能以未如实告知为由拒赔。

2.建设工程合同方面:签合同要注意对方身份和合同效力,保留好合同、结算单等关键证据。如果对方以挂靠等理由耍赖,要积极维护自己权益。

3.工伤保险方面:了解社保缴费和停保规则,只要当月缴了费,发生工伤就有权利享受待遇,遇到不合理拒赔要通过法律途径解决。

结语

通过这几个案例可以看到,遇到法律纠纷不要慌,用法律武器就能维护自己的权益。魏宪合律师凭借专业知识和认真负责的态度,帮助当事人解决了难题。大家在生活中遇到法律问题,也可以积极寻求专业律师的帮助。魏宪合律师执业多年,在陕西泽诚律师事务所工作,地址在西安市长安区西长安街长百精致荟八层。

网站地图

更多#法律顾问相关法律知识