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重大疾病赔偿有哪些流程

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来源:律图小编整理 · 2026.01.02 · 1116人看过
导读:重大疾病保险赔偿流程如下:被保险人确诊后10日内(合同约定)向保险公司报案,提供姓名、身份证号、保险单号、确诊疾病等信息;按要求准备保险合同、身份证明、诊断证明、病历、检查报告等材料,通过线上/线下提交申请;保险公司审核(可能调查),通过则给付保险金,不通过说明拒赔理由。
重大疾病赔偿有哪些流程

一、重大疾病赔偿有哪些流程

重大疾病赔偿通常指保险赔偿,流程如下:首先,及时报案被保险人确诊重大疾病后,需在规定时间内(一般合同约定为10日内)向保险公司报案,提供被保险人姓名、身份证号、保险单号、确诊疾病等信息。其次,准备材料。根据保险公司要求,收集理赔资料,一般包括保险合同、被保险人身份证明、医院诊断证明、病历、检查报告等能证明罹患合同约定重大疾病的材料。然后,提交申请。将准备好的理赔材料提交给保险公司,可通过线上或线下方式。接着,等待审核。保险公司对提交的材料进行审核,可能调查核实情况。最后,获得赔偿。若审核通过,保险公司按合同约定给付保险金;若不通过,会说明拒赔理由。

二、重大疾病赔偿期限是180天吗

重大疾病赔偿期限并非固定为180天。在重疾险中,180天常是指等待期,即保险合同生效后的180天内,若被保险人确诊合同约定的重大疾病,保险公司通常不承担给付保险金责任,可能仅退还保费。而关于赔偿期限,也就是从确诊到获得赔偿的时间,法律未统一规定。一般在符合合同约定的理赔条件下,根据《保险法》,保险人收到被保险人或受益人的赔偿请求后,应及时核定,情形复杂的,应在三十日内作出核定。达成赔偿协议后,十日内履行赔偿义务。所以,重大疾病赔偿期限需依据保险合同条款及相关法律规定确定。

三、重大疾病赔付之后住院还报不

重大疾病赔付后住院是否能报销,需看具体保险情况。

若为给付型重疾险,保险公司按合同约定给付重疾保险金后,若后续住院费用不在该重疾险保障范围内,通常不能再通过此重疾险报销,但可以通过其他医疗险进行报销。比如投保了一份重疾险,确诊癌症获赔后,因意外导致骨折住院,重疾险不再赔付,若有附加的意外医疗险,符合条件可报销骨折住院费用。

若为费用补偿型医疗险,赔付重疾保险金后,对合理且必要的住院医疗费用,在扣除已赔付部分、免赔额等后,按合同约定比例和限额报销。

所以,要依据保险合同条款判断能否报销后续住院费用。

当我们梳理重大疾病赔偿有哪些流程时,会发现除了常规的报案、提交资料、审核等基础环节,还有两个容易被忽略的关键问题值得关注:一是申请赔偿时需要准备哪些核心材料?比如正规医院的诊断证明、完整医疗费用清单、保险合同原件等,材料不全可能直接影响理赔时效;二是若保险公司以“不符合理赔条件”拒赔,该如何通过协商、投诉或诉讼维护自身权益?这些细节直接关系到赔偿能否顺利到账。如果您在准备理赔材料时遇到困惑,或曾遭遇拒赔不知如何应对,别犹豫,点击网页底部的“立即咨询”按钮,让专业人士为您针对性解答,帮您顺利拿到应得的赔偿。

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