保险虚假赔付的认定标准是什么

一、保险虚假赔付的认定标准是什么

1.从主观上看，行为人得有骗保的心思，清楚自己的举动会骗取保险金，还积极去做。

2.客观方面呢，一般是弄假保险标的，编造没发生过的事故，把损失程度夸大等欺诈手段，哄骗保险公司的钱。

3.数额得达到一定程度才构成犯罪，不同险种和地区，具体数额标准不一样。

4.证据方面，得有足够证据证明行为人做了那些欺诈行为，并且保险公司也因此有了经济损失，像调查保险合同、理赔记录以及相关证人证言等，综合起来认定。总之，认定保险虚假赔付得把主观故意、客观行为、数额和证据等多方面都考虑到。

二、保险虚假赔付的法律责任如何界定

保险虚假赔付指保险公司工作人员故意编造未曾发生的保险事故进行虚假理赔，骗取保险金归自己所有，或投保人、被保险人、受益人故意制造保险事故等骗取保险金的行为。

对于保险公司内部人员，依《刑法》，若主体是国有保险公司工作人员和国有保险公司委派到非国有保险公司从事公务的人员，以贪污罪定罪处罚；非上述人员，以职务侵占罪定罪处罚。

投保人、被保险人、受益人等进行保险诈骗活动，数额较大的，构成保险诈骗罪。个人进行保险诈骗数额在1万元以上，单位进行保险诈骗数额在5万元以上的，属于“数额较大”。

此外，未达刑事立案标准的保险虚假赔付行为，可能面临行政处罚，如罚款、吊销业务许可证等。

三、保险虚假赔付在法律上的处罚依据有哪些

保险虚假赔付可能涉及多种法律责任。

行政责任

《中华人民共和国保险法》规定，保险公司及其工作人员故意编造未曾发生的保险事故、虚构保险合同或者故意夸大已经发生的保险事故的损失程度进行虚假理赔，骗取保险金或者牟取其他不正当利益的，由保险监督管理机构责令改正，处五万元以上三十万元以下的罚款；情节严重的，限制其业务范围、责令停止接受新业务或者吊销业务许可证。

刑事责任

若符合诈骗罪构成要件，根据《中华人民共和国刑法》，诈骗公私财物，数额较大的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；数额巨大或者有其他严重情节的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处罚金或者没收财产。单位犯罪的，对单位判处罚金，并对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员追究刑事责任。

当我们探讨保险虚假赔付的认定标准是什么时，要知道这是一个严谨且复杂的法律范畴。首先，若投保人、被保险人或受益人故意虚构保险标的，骗取保险金，这无疑属于虚假赔付。其次，编造未曾发生的保险事故，以此骗取赔付，也是典型的虚假行为。再者，故意夸大损失程度进行索赔，同样会被认定为虚假赔付。保险赔付关乎各方权益，认定标准严格。若你对保险虚假赔付的其他相关问题，如虚假赔付后的法律责任承担、如何防范虚假赔付风险等有疑问，别错过深入了解的机会，赶紧点击网页底部的“立即咨询”按钮，专业法律团队为你精准解答。