保险公司理赔拒赔如何处理

一、保险公司理赔拒赔如何处理

在保险理赔中，存在着两种情况通常不会予以理赔处理：

第一种情况，所出现的保险事故并不符合保险条款中所载明的“保险责任”条款规定的责任范畴；

第二种情况，所出现的保险事故虽然属于保险条款中所列示的“责任免除”条款规定的责任范围内，但是由于该情形不在保障范围之内，因此也不会得到赔偿，例如人身意外伤害险保险中，若被保险人因交通事故而受伤，但其驾驶行为未取得相关驾照，那么这就属于保险条款中的“责任免除”范围，即为除外责任，根据保险条款的明确规定，保险公司有权拒绝进行赔付。

《人身损害赔偿司法解释全文》第十七条

受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。

受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。

受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。

二、保险公司理赔结案时效是多久

关于保险公司处理理赔事务的时限，国家法律层面是作出了具体且明确的规定的。

根据我国保险法的明文条款，被保险人在动用保险保障机制之后，必须在三十个自然日之内完成所有理赔手续，包括案件的审理和调查工作。当涉及到机动车辆投保的情况下，如果出现保险事故，那么作为被保险人，应当尽快于四十八小时之内向保险人发出书面通知，以便及时安排相关处理事宜。

此外，被保险人还需要在当地公安交通管理部门对相关交通事故处理结束并出具结案证明之日起的十天以内，向保险人提供能够证明事故发生的原因、责任判定等重要信息所需的相应单据。

如若被保险人未能依法履行上述这些规定所规定的义务，保险人有权依法拒绝给予相应的赔付或者从正式发出书面通知的日期开始解除该保险合同；而已经按照约定进行了理赔的，保险人也有权力要求退还其先前支付的全部保险赔款。

《机动车保险条例》第二十八条

保险车辆发生保险事故后，被保险人应当采取合理的保护、施救措施，并立即向事故发生地公安交通管理部门报案，同时在48小时内通知保险人。被保险人应在公安交通管理部门对交通事故处理结案之日起10天内向保险人提交本条款第二十条规定的或保险人要求能证明事故原因、性质、责任划分和损失确定的各种必要单证。

法律是社会的基石，是维护社会秩序和公正的重要手段。我们每个人都应该尊重法律，遵守法律，维护法律的尊严和权威。正如本文的标题所提出的问题，“保险公司理赔拒赔如何处理”，法律不仅是一种规定，更是一种教育和引导。我们应该从法律中学习如何正确地行事，如何尊重他人的权益，如何维护社会的公正和公平。只有这样，我们才能真正实现法治社会的理想，才能真正实现公正和公平。