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商业保险理赔时效是几年

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来源:律图小编整理 · 2024.06.03 · 1529人看过
导读:商业健康保险理赔有时限要求。基本医保当年费用需当年申报,商业医保时限长达二至五年(合同未终止);人身险中死亡责任法定时效为五年;医疗费用理赔请求时效为两年,外地治疗也可申报。
商业保险理赔时效是几年

一、商业保险理赔时效是几年

商业健康保险的理赔受理存在着一定的时限要求,根据现行的相关规定如下:

基本医疗保险的理赔时效通常设定为当年发生的费用需在该年份内完成申报;

而商业医疗保险的理赔时限则长达两至五年(只要保险合同未提前终止);

至于人身险中的死亡责任,其理赔请求的法定时效设定为五年;

此外,对于医疗费用类别的理赔请求,其法律设定的时效期限则为两年,这意味着,即使在外地接受治疗,您仍然有权进行保险理赔申报。

《中华人民共和国保险法》第二十六条人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人,向保险人请求赔偿或者给付保险金的诉讼时效期间为二年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。人寿保险的被保险人或者受益人向保险人请求给付保险金的诉讼时效期间为五年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。

二、商业保险与社会保险的区别有哪些

商业保险与社会保险的区别如下:

1、按照平等自愿的原则,商业保险是否建立保险关系完全由被保险人决定:社会保险是强制性的。符合法定条件的公民或者劳动者,由国家立法直接规定缴纳保险费和接受保障;

2、商业保险是一种经营行为,保险经营者以追求利润为目的,独立核算、独立经营、自负盈亏;

3、商业保险的保障范围由投保人、被保险人和保险公司协商确定。在不同的保险合同项下,被保险人的保障范围和水平因保险类型而异,而社会保险的保障范围一般由国家事先规定,风险保障范围相对狭窄,保障水平相对较低。

《中华人民共和国保险法》

第九十五条保险公司的业务范围:

(一)人身保险业务,包括人寿保险、健康保险、意外伤害保险等保险业务;

(二)财产保险业务,包括财产损失保险、责任保险、信用保险、保证保险等保险业务;

(三)国务院保险监督管理机构批准的与保险有关的其他业务。

保险人不得兼营人身保险业务和财产保险业务。但是,经营财产保险业务的保险公司经国务院保险监督管理机构批准,可以经营短期健康保险业务和意外伤害保险业务。

保险公司应当在国务院保险监督管理机构依法批准的业务范围内从事保险经营活动。

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