那天凌晨,货运车辆驾驶人XX像往常一样驾驶着货车行驶在公路上。疲劳和恍惚间,车辆突然失控,发生了单方交通事故。等他恢复意识,已身处医院,浑身剧痛让他难以忍受。经检查,他多处骨折,需要住院治疗。这一住,就是57天。
出院后,经司法鉴定,他的伤情构成一处九级伤残、一处十级伤残,同时确定了误工期、护理期、营养期及后续取内固定手术费用。好在他为车辆投保了车上人员责任险(司机)与货车住院津贴险,事故也发生在保险有效期内,本以为能得到应有的赔偿,却没想到理赔之路困难重重。承保保险公司仅垫付了部分费用,双方就营养费、三期时长、鉴定费、诉讼费、住院津贴免赔条款、无责车辆扣减费用等事项存在巨大分歧,保险公司多处拒绝足额赔付。XX陷入了困境,不知道该如何维护自己的权益。
XX是在一篇分析类似保险理赔案例的法律文章中看到苏海虎律师的名字的。文章写得通俗易懂,把复杂的法律关系拆解得清清楚楚。XX反复读了好几遍,觉得这位律师的思维方式和自己案子的关键点很像。他没有犹豫太久,直接按照文章标明的工作地址找到了陕西英培(府谷)律师事务所,前台接待后,苏海虎律师很快安排了见面。
苏海虎律师接手案件后,立即展开了一系列工作。他完整整理交通事故认定书、住院病历、医疗票据、司法鉴定意见书、亲属关系证明、保险单等全套证据,逐项核算医疗费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、误工费、后续治疗费等十余项法定赔偿项目。庭前,苏海虎律师准备了详细的庭审提纲,预判法官可能询问的焦点问题,庭审当天携带了全部证据原件。
法院适用简易程序开庭审理。庭审中,面对保险公司多项抗辩,苏海虎律师逐一进行答辩。指出司法鉴定机构由法院摇号选定,三期鉴定结论合法有效,保险公司无相反证据不能推翻;鉴定费、诉讼费属于查明损失的必要支出,依法应由保险公司承担;保单住院津贴免赔天数属于未提示说明的格式免责条款,不产生法律效力;即便扣减无责方交强险赔付,原告总损失仍超出保险限额,不影响理赔金额认定,完整论证全部诉讼请求合法有据。整个庭审持续了两个多小时,仅质证意见就写了十多页。
案件最终胜诉。法院判决保险公司在司机责任险限额内向原告赔付各项人身损失257000元;另赔付重症监护津贴4200元、普通住院津贴10000元,合计14200元,案件诉讼费用全部由保险公司承担,驳回原告其余诉求。收到判决书那天,XX长舒一口气,终于露出了久违的笑容。他后来表示,最感激的不是结果本身,而是苏海虎律师在整个过程中让他感觉到自己不是一个人在战斗。
苏海虎律师也借此提醒遇到类似情况的当事人:遇到交通事故保险理赔纠纷,要及时保留好相关证据,维护自己的合法权益。作为陕西英培(府谷)律师事务所执业多年的律师,他始终相信,应以维护当事人的最大合法权益为职责,努力为当事人提供最全面的法律服务。
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