
在法律框架中,投保人须严格披露必要信息,保险公司的解约主张取决于告知内容的准确性。若双方对告知要求有争议,通常由保险公司举证。若保险公司仅凭客户未详尽回答概括条款解约,除非有明确具体说明,否则法院单方面驳回其解约申请。

被保险人的告知义务限于保险人询问的问题范围;如有争议,保险人需自证。保险方以被保险人未如实披露概括性条款为由欲终止合同,除非条款明确详细,否则法院通常不会支持这一主张。

保险公司在收到索赔申请后三日内下发拒赔通知。事故发生后,申请赔偿者将受全面审核。审核后三日内,保险公司将发拒赔函并说明原因。若申请符合保险责任,将签订赔偿协议,并在十日内支付理赔款。

在纠纷中,医疗保险报销通常合法。但为利益欺诈性伪造、篡改材料或非法手段骗取社保福利属保险诈骗。依法应退还保险金,并处骗取金额两倍至五倍罚款,由社保行政管理部门处理。