律师解析:
1.人保赔付标准依具体保险产品而定。
人身意外伤害保险,按合同保额与
伤残等级比例赔。
像保额50万,
十级伤残赔10%即5万。
2.健康险里的
医疗险,在保险责任内按约定报销比例和额度赔。
若报销比例80%,年最高报20万,花费10万
符合条件可报8万。
3.赔付受免责范围、等待期、理赔条件等影响。
确定标准要查看
保险合同条款。
案情回顾:小朱购买了人身意外伤害保险和健康险中的医疗险。后来小朱因意外导致十级伤残,同时生病治疗花费10万。在要求保险公司赔付时,小朱认为
意外伤害保险应按保额50万全额赔付,医疗险应全额报销10万治疗费用。但保险公司称意外伤害保险要按十级伤残10%比例赔付5万,医疗险按80%报销比例报销8万,双方因此产生争议。
案情分析:1、对于人身意外伤害保险,通常按合同约定的保额及伤残等级比例赔付。小朱意外导致十级伤残,合同约定保额50万,十级伤残赔付比例10%,所以保险公司按10%比例赔付5万是符合合同约定的。
2、对于健康险中的医疗险,在保险责任范围内按约定报销比例和额度赔付。约定报销比例80%,小朱治疗花费10万,符合条件下保险公司报销8万是合理的。赔付还受
合同条款的免责范围、等待期、理赔条件等因素影响,具体赔付标准需查看所购保险的合同条款。
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