班轮运输合同常用（范本6篇）

班轮运输合同常用1

托运方：_________，以下简称甲方;

承运方：_______船运公司，以下简称乙方。

乙方同意甲方托运______货物，经双方协商一致，签订本合同，共同遵守执行。

第一条 运输方法

乙方调派____吨船舶一艘，船名______，编号_____，船舶有_____吊货设备，应甲方要求由_____港运至______港_____号码头，按现行包船运输规定办理。

第二条 货物包装要求

乙方将货物用_____材料包括，每包体积_____立方米，重量____吨。 (或_____型号包装集装箱。)

第三条 货物集中与接收时间

甲方应____年__月__日至__月__日内将货物集中于____港____号码头.由乙方联系港口接收集货，货物由甲方看守。

第四条 装船时间

乙方于______年__月__日将船舶抵达港，靠好码头，于__月__日__时至__时将货物装完。

第五条 运到期限

乙方应于______年__月__日__时前将货物运达目的港码头。

第六条 启航联系

乙方在船舶装货完毕启航后，即发电报通知甲方做好卸货准备，如需领航时亦通知甲方按时派引航员领航，费用___元，由___方负担。

第七条 卸船时间：

甲方保证乙方船舶抵达目的港码头，自下锚时起于____小时内将货物卸完。

第八条 运输质量：

乙方装船时，甲方派员监装，指导照章操作，保证完全装货，装完船封好舱，甲方派押运员一人押运.乙方保证原装原运。

第九条 运输费用：

以船舶载重吨位计货物运费_____元，空驶费按运费的50%计____元，全船运费____元。

港口装船费用，由甲方与该港办理;卸船费用，由甲方与到达港办理。

第十条 运费结算办法：

本合同签订后，甲方应于___年___月___日前向乙方预付运输费用____元.乙方在船舶卸完后，甲方应于__年__月__日付清运输费用。

第十一条 甲方违约责任

1、甲方未按时集中货物，造成乙方船舶不能按时装货，按时起航，每延误一小时应向乙方偿付违约金_____元。

2、甲方未能按时卸货，每延迟一小时应向乙方偿付违约金_____元。

3、甲方未按时付清运输费用，每逾期一天，应向乙方偿付未付部分运输费用______%的违约金。

4、甲方如不履行合同或擅自变更合同，应偿付乙方____元违约金。

第十二条 乙方违约责任

1、乙方未按期将货物运达目的港码头，每逾期一天，应偿付甲方违约金_____元。

2、乙方船舶起航后未电报通知甲方准备卸船时间，所造成损失由乙方负责。

3、乙方违章装，卸造成货物损坏，应赔偿实际损失，并向甲方偿付损失部分价款______%的违约金。

4、乙方不履行合同或擅自变更合同，应偿付甲方_____元违约金，并退还甲方的预付款。

第十三条 不可抗力

1、在装，卸货物过程中，因气候影响装，卸作业时间，经甲乙双方签证，可按实际时间扣除。

2、因_____级以上风暴影响，不能按时履行合同，双方均不负违约责任。

第十四条 本合同执行中如发生争议，先由双方协商解决，协商不能解决，双方都可以申请海上(水上)运输管理机关裁决，或向人民法院起诉。

第十五条 本合同一式二份，甲乙双方各执一份。

甲方：_____________ 乙方：________________

代表：_____________ 代表：________________

地址：_____________ 地址：________________

电话：_____________ 电话：________________

开户银行：__________ 开户银行：____________

帐号：______________ 帐号：________________

___年___月___日

班轮运输合同常用2

托运方：________________________________________(应填写全称)

承运方：________________________________________(应填写全称)

根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，本着诚实信用，互惠互利的原则，经过双方充分协商一致，订立本合同。

第一条货物情况

1.1货物名称：________________________________________。(应填写全称)

1.2货物规格：________________________________________。(应明确填写定作物的具体规格)

1.3货物数量：________________________________________。(应使用大、小写两种形式，并具体写明数量单位)

第二条包装要求

2.1托运方必须按照国家规定的标准对货物进行包装。

2.2没有规定国家或行业包装标准的，应根据保证货物运输安全的原则进行包装，否则承运方有权拒绝承运。

第三条货物运输时间、地点

3.1货物起运地点：________________________________________。(不可简写，应写全称例如__省__市__区__街__号)

3.2货物到达地点：________________________________________。(应写全称，不可简写)

3.3货物起运日期：________________________________________。(应写明年、月、日)

3.4货物运到日期：________________________________________。(应写明年、月、日)

第四条运输费用

4.1运输费总额为：________________________________________。(应以大、小写两种形式书写)

4.2运输费的支付方式：________________________________________。(是分期付款还是一次付清)

4.3运输费的支付时间：________________________________________。(写明年、月、日)

第五条货物的装卸

5.1货物装卸由_____方负责。

5.2货物装卸的费用由_____方承担。

第六条托运方的权利义务

6.1托运方的权利

6.1.1要求承运方按照合同约定的时间、地点、把货物运输到合同中约定的目的地。

6.1.2货物托运后，托运方需要变更到货地点、收货人或者取消托运的，有权向承运方提出变更合同的内容或解除合同的要求，但必须在货物未运到目的地之前或起运之前通知承运方。

6.2托运方的义务

6.2.1按约定向承运方交付运费。

6.2.2托运方对托运的货物，应按照约定的标准进行包装并按照合同中约定的时间和数量交付托运货物。

第七条承运方的权利义务

7.1承运方的权利

7.1.1向托运方收取运费。

7.1.2对于超过合同期限仍无法交付的货物，承运方有权予以提存。

7.2承运方的义务

7.2.1在合同约定的期限内将货物运到指定的地点。

7.2.2按合同中约定的方式和时间运输并负责托运货物的安全。

第八条违约责任

8.1托运方的违约责任

8.1.1未按合同约定的时间提供托运的货物，托运方应付给承运方违约金______元。

8.1.2未按合同约定进行包装，致使其他货物或运输工具、机械设备被污染、腐蚀、受损，托运方应承担污染、腐蚀、受损部分的赔偿责任。

8.1.3未按合同约定支付运费，每逾期一日向承运方支付运费___%的违约金。

8.1.4其它违约责任：____________________。(如无内容，在空格处划线)

8.2承运方的违约责任

8.2.1未按合同约定的时间运输货物，向托运方支付违约金_____元。

8.2.2未将货物运到合同中约定的地点，向托运方支付违约金_____元。

8.2.3运输过程中货物灭失、短少、变质、污染、损坏，向托运方赔偿货物的实际损失。

8.2.4在符合法律和合同约定的条件下运输，由于下列原因造成货物灭失、短少、变质、污染、损坏的，承运方不承担违约责任：

①不可抗力。

②货物本身的自然属性。

③货物的合理损耗。

④托运方或收货方本身的过错。

8.2.5其它违约责任：____________________。(如无内容，在空格处划线)

第九条不可抗力

9.1不可抗力的范围：____________________。(根据实际情况进行确定)

9.2因不可抗力的原因导致双方不能按约履行合同，合同双方均不承担违约责任。

第十条争议的解决方式

本合同在履行过程中发生的争议，由双方协商解决。如果双方不能协商一致时，选择以下第_________(只需填写一或者二)种方式解决：

(一)向____________________(具体写明仲裁委员会的确切名称，如：不能将“北京仲裁委员会”写为“北京市仲裁委员会”)仲裁委员会申请仲裁。

(二)向____________________(根据有利于我方的原则，在托运方或承运方住所地、合同签订地、合同履行地的基层中选择其一)人民起诉。

第十一条本合同签订的地点：____________________。(写明详细的地点)

第十二条本合同自双方签字盖章之日起生效。

第十三条本合同正本一式____份，双方各执____份。

第十四条本合同未尽事宜双方另行协商。

托运方(章)：____________________

承运方(章)：____________________

_____年_____月_____日

班轮运输合同常用3

托运方：_________，以下简称甲方;

承运方：_______船运公司，以下简称乙方。

乙方同意甲方托运______货物，经双方协商一致，签订本合同，共同遵守执行。

第一条　　运输方法

乙方调派____吨船舶一艘，船名______，编号_____，船舶有_____吊货设备，应甲方要求由_____港运至______港_____号码头，按现行包船运输规定办理。

第二条　　货物包装要求

乙方将货物用_____材料包括，每包体积_____立方米，重量____吨。(或_____型号包装集装箱。)

第三条　　货物集中与接收时间

甲方应____年__月__日至__月__日内将货物集中于____港____号码头.由乙方联系港口接收集货，货物由甲方看守。

第四条　　装船时间

乙方于______年__月__日将船舶抵达港，靠好码头，于__月__日__时至__时将货物装完。

第五条　　运到期限

乙方应于______年__月__日__时前将货物运达目的港码头。

第六条　　启航联系

乙方在船舶装货完毕启航后，即发电报通知甲方做好卸货准备，如需领航时亦通知甲方按时派引航员领航，费用___元，由___方负担。

第七条　　卸船时间：

甲方保证乙方船舶抵达目的港码头，自下锚时起于____小时内将货物卸完。

第八条　　运输质量：

乙方装船时，甲方派员监装，指导照章操作，保证完全装货，装完船封好舱，甲方派押运员一人押运.乙方保证原装原运。

第九条　　运输费用：

以船舶载重吨位计货物运费_____元，空驶费按运费的50%计____元，全船运费____元。

港口装船费用，由甲方与该港办理;卸船费用，由甲方与到达港办理。

第十条　　运费结算办法：

本合同签订后，甲方应于___年___月___日前向乙方预付运输费用____元.乙方在船舶卸完后，甲方应于__年__月__日付清运输费用。

第十一条　　甲方违约责任

1、甲方未按时集中货物，造成乙方船舶不能按时装货，按时起航，每延误一小时应向乙方偿付违约金_____元。

2、甲方未能按时卸货，每延迟一小时应向乙方偿付违约金_____元。

3、甲方未按时付清运输费用，每逾期一天，应向乙方偿付未付部分运输费用______%的违约金。

4、甲方如不履行合同或擅自变更合同，应偿付乙方____元违约金。

第十二条　　乙方违约责任

1、乙方未按期将货物运达目的港码头，每逾期一天，应偿付甲方违约金_____元。

2、乙方船舶起航后未电报通知甲方准备卸船时间，所造成损失由乙方负责。

3、乙方违章装，卸造成货物损坏，应赔偿实际损失，并向甲方偿付损失部分价款______%的违约金。

4、乙方不履行合同或擅自变更合同，应偿付甲方_____元违约金，并退还甲方的预付款。

第十三条　　不可抗力

推荐合同范文·煤炭运输合同·土石方运输合同·垃圾运输合同·公路运输合同·内河运输合同·航空运输合同1、在装，卸货物过程中，因气候影响装，卸作业时间，经甲乙双方签证，可按实际时间扣除。

2、因_____级以上风暴影响，不能按时履行合同，双方均不负违约责任。

第十四条　　本合同执行中如发生争议，先由双方协商解决，协商不能解决，双方都可以申请海上(水上)运输管理机关裁决，或向人民法院起诉。

第十五条　　本合同一式二份，甲乙双方各执一份。

甲方：_____________乙方：_________________________

代表：_____________代表：________________

地址：______________________地址：_________________________

电话：______________________电话：_________________________

开户银行：___________________开户银行：_____________________

帐号：______________帐号：________________

___年___月___日

货物运输承包合同

编号：______

______(以下简称包机人)为包用飞机与中国民用航空______售票服务处(以下简称承运人)签订本协议书，双方同意遵守下列条款：

(一)包机人于______月______日起包用______型飞机______架次，其航程如下：

______月______日自______至______，停留______日

______月______日自______至______，停留______日

______月______日自______至______，停留______日

包机费用总共__________元。

(二)根据包机航程及经停站。可供包机人使用的最大载量为______公斤(内______座位)。如因气象原因或其他特殊原因需要增加空勤人员或燃料时，载量照减。

(三)包机吨位如包机人未充分利用时，空余吨位得由民航利用，包机人不得利用空余吨位，自行载运非本单位的客货。

(四)承运人除因气象、政府禁令等原因外，应依期飞行。

(五)包机人签订本协议书后，要求取消包机，应交付退包费每架次______元。如在包机人退包前，承运人为执行协议书已发生调机等费用时，应由包机人负责交付此项费用。

(六)在执行协议书的飞行途中，包机人要求停留，按规定收取留机费。

(七)其他未尽事项，按承运人旅客、货物运输规则办理。

包机人承运人

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银行帐号____________

开户行____________鉴订日期______年______月______日

托运方：_________

托运方详细地址：__________________

承运方：_________

收货方详细地址：__________________

根据国家有关运输规定，经过双方充分协商，特订立本合同，以便双方共同遵守。

第一条　货物名称：_________;规格：_________;数量：_________;单价：_________总额(元)：_________。

第二条　包装要求

托运方必须按照国家主管机关规定的标准包装;没有统一规定包装标准的，应根据保证货物运输安全的原则进行包装，否则承运方有权拒绝承运。

第三条　货物起运地点：_________;货物到达地点_________。

第四条　货物承运日期_________;货物运到期限_________。

第五条　运输质量及安全要求_________。

第六条　货物装卸责任和方法_________。

第七条　收货人领取货物及验收办法_________。

第八条　运输费用、结算方式_________。

第九条　各方的权利义务

一、托运方的权利义务

1.托运方的权利：要求承运方按照合同规定的时间、地点，把货物运输到目的地。货物托运后，托运方需要变更到货地点或收货人，或者取消托运时，有权向承运方提出变更合同的内容或解除合同的要求。但必须在货物未运到目的地之前通知承运方，并应按有关规定付给承运方所需费用。

2.托运方的义务：按约定向承运方交付运杂费。否则，承运方有权停止运输，并要求对方支付违约金。托运方对托运的货物，应按照规定的标准进行包装，遵守有关危险品运输的规定，按照合同中规定的时间和数量交付托运货物。

二、承运方的权利义务

1.承运方的权利：向托运方、收货方收取运杂费用。如果收货方不交或不按时交纳规定的各种运杂费用，承运方对其货物有扣压权。查不到收货人或收货人拒绝提取货物，承运方应及时与托运方联系，在规定期限内负责保管并有权收取保管费用，对于超过规定期限仍无法交付的货物，承运方有权按有关规定予以处理。

2.承运方的义务：在合同规定的期限内，将货物运到指定的地点，按时向收货人发出货物到达的通知。对托运的货物要负责安全，保证货物无短缺、无损坏、无人为的变质，如有上述问题，应承担赔偿义务。在货物到达以后，按规定的期限，负责保管。

三、收货人的权利义务

1.收货人的权利：在货物运到指定地点后有以凭证领取货物的权利。必要时，收货人有权向到站、或中途货物所在站提出变更到站或变更收货人的要求，签订变更协议。

2.收货人的义务：在接到提货通知后，按时提取货物，缴清应付费用。超过规定提货时，应向承运人交付保管费。

第十条　违约责任

一、托运方责任

1.未按合同规定的时间和要求提供托运的货物，托运方应按其价值的_________%偿付给承运方违约金。

2.由于在普通货物中夹带、匿报危险货物，错报笨重货物重量等而招致吊具断裂、货物摔损、吊机倾翻、爆炸、腐蚀等事故，托运方应承担赔偿责任。

3.由于货物包装缺陷产生破损，致使其它货物或运输工具、机械设备被污染腐蚀、损坏，造成人身伤亡的，托运方应承担赔偿责任。

4.在托运方专用线或在港、站公用线、专用铁道自装的货物，在到站卸货时，发现货物损坏、缺少，在车辆施封完好或无异状的情况下，托运方应赔偿收货人的损失。

5.罐车发运货物，因未随车附带规格质量证明或化验报告，造成收货方无法卸货时，托运方应偿付承运方卸车等存费及违约金。

二、承运方责任

1.不按合同规定的时间和要求配车(船)发运的，承运方应偿付托运方违约金_________元。

2.承运方如将货物错运到货地点或接货人，应无偿运至合同规定的到货地点或接货人。如果货物逾期达到，承运方应偿付逾期交货的违约金。

3.运输过程中货物灭失、短少、变质、污染、损坏，承运方应按货物的实际损失(包括包装费、运杂费)赔偿托运方。

4.联运的货物发生灭失、短少、变质、污染、损坏，应由承运方承担赔偿责任的，由终点阶段的承运方向负有责任的其它承运方追偿。

5.在符合法律和合同规定条件下的运输，由于下列原因造成货物灭失、短少、变质、污染、损坏的，承运方不承担违约责任：

(1)不可抗力;

(2)货物本身的自然属性;

(3)货物的合理损耗;

(4)托运方或收货方本身的过错。

第十一条　本合同正本一式二份，合同双方各执一份;合同副本一式_________份，送_________等单位各留一份。

托运方(盖章)：_________　　　　　　　承运方(盖章)：_________

代表人(签字)：_________　　　　　　　代表人(签字)：_________

地址：__________________　　　　　　地址：__________________

电话：__________________　　　　　　电话：_____________

_______年______月______日_______年______月______日

班轮运输合同常用4

托运方：_________，以下简称甲方;

承运方：_______船运公司，以下简称乙方。

乙方同意甲方托运______货物，经双方协商一致，签订本合同，共同遵守执行。

第一条 运输方法

乙方调派____吨船舶一艘，船名______，编号_____，船舶有_____吊货设备，应甲方要求由_____港运至______港_____号码头，按现行包船运输规定办理。

第二条 货物包装要求

乙方将货物用_____材料包括，每包体积_____立方米，重量____吨。 (或_____型号包装集装箱。)

第三条 货物集中与接收时间

甲方应____年__月__日至__月__日内将货物集中于____港____号码头.由乙方联系港口接收集货，货物由甲方看守。

第四条 装船时间

乙方于______年__月__日将船舶抵达港，靠好码头，于__月__日__时至__时将货物装完。

第五条 运到期限

乙方应于______年__月__日__时前将货物运达目的港码头。

第六条 启航联系

乙方在船舶装货完毕启航后，即发电报通知甲方做好卸货准备，如需领航时亦通知甲方按时派引航员领航，费用___元，由___方负担。

第七条 卸船时间：

甲方保证乙方船舶抵达目的港码头，自下锚时起于____小时内将货物卸完。

第八条 运输质量：

乙方装船时，甲方派员监装，指导照章操作，保证完全装货，装完船封好舱，甲方派押运员一人押运.乙方保证原装原运。

第九条 运输费用：

以船舶载重吨位计货物运费_____元，空驶费按运费的50%计____元，全船运费____元。

港口装船费用，由甲方与该港办理;卸船费用，由甲方与到达港办理。

第十条 运费结算办法：

本合同签订后，甲方应于___年___月___日前向乙方预付运输费用____元.乙方在船舶卸完后，甲方应于__年__月__日付清运输费用。

第十一条 甲方违约责任

1、甲方未按时集中货物，造成乙方船舶不能按时装货，按时起航，每延误一小时应向乙方偿付违约金_____元。

2、甲方未能按时卸货，每延迟一小时应向乙方偿付违约金_____元。

3、甲方未按时付清运输费用，每逾期一天，应向乙方偿付未付部分运输费用______%的违约金。

4、甲方如不履行合同或擅自变更合同，应偿付乙方____元违约金。

第十二条 乙方违约责任

1、乙方未按期将货物运达目的港码头，每逾期一天，应偿付甲方违约金_____元。

2、乙方船舶起航后未电报通知甲方准备卸船时间，所造成损失由乙方负责。

3、乙方违章装，卸造成货物损坏，应赔偿实际损失，并向甲方偿付损失部分价款______%的违约金。

4、乙方不履行合同或擅自变更合同，应偿付甲方_____元违约金，并退还甲方的预付款。

第十三条 不可抗力

1、在装，卸货物过程中，因气候影响装，卸作业时间，经甲乙双方签证，可按实际时间扣除。

2、因_____级以上风暴影响，不能按时履行合同，双方均不负违约责任。

第十四条 本合同执行中如发生争议，先由双方协商解决，协商不能解决，双方都可以申请海上(水上)运输管理机关裁决，或向人民法院起诉。

第十五条 本合同一式二份，甲乙双方各执一份。

甲方：_____________ 乙方：_________ ________________

代表：_____________ 代表：________________

地址：_________ _____________ 地址：_________ ________________

电话：_________ _____________ 电话：_________ ________________

开户银行：_________ __________ 开户银行：_________ ____________

帐号：______________ 帐号：________________

班轮运输合同常用5

甲方 ：____乙方：____

根据国家有关运输规定，经过双方充分协商，友好达成以下协议，以便双方 根据国家有关运输规定，经过双方充分协商，友好达成以下协议，以便双方 共同遵守。

一、 乙方运输轮船必须在指定的时间将货物运达，并遵守甲方的相关运输要求，运输期间的安全和风险根据运输方式而定。

二、 运输里程 ： 里程 ：海里：

三、补偿运输单价____元吨

四、 运输期限 ：起始日____年___ 月___ 日，终止日____年 ___月___ 日 运输期限 ： 共半年。

五、 乙方运输轮船必须符合甲方要求 ：轮船吨位适合、证件齐全、轮船运营 乙方运输轮船必须符合甲方要求 ： 手续合法。登记时乙方须出示身份证、驾驶证、轮渡证、出境证等有效证件。

六、轮船运输时，经过某些国家过境费有乙方承担。

八、 运输期间所发生的吃、 行以及轮船维修，用油费等所有费用由乙方自理， 住、 甲方不为乙方承担任何费用。

九、 乙方在运输期间必须遵守中国两国相关法律法规，遵守口岸有 关纪律、制度，禁止参与黄、赌、毒、打架斗殴事件，不准走 私违禁物品和国家保护的野生动物。若违反者相关法律责任自 负，并取消其运输资格。

十、 乙方必须积极参加安全学习，进一步落实各项交通安全措施，加强安全轮渡意识，做到文明行驶。严格遵守公安、交通部门 所颁发的一切条例规定，严格按轮船驾驶操作规程行驶，严 禁将轮船交给无驾驶证人员驾驶。严格遵守交通规则，不能超 速、乱抢占道等违章行驶。若乙方不遵守国家法律法规及条例而导致的一切责任由乙方自负。

十一、 乙方在轮船出行前必须对轮船进行全面检查，排除隐患。轮船在经过中国运输途中，必须按日常的行驶路线行驶，不能随意改道， 以致影响运输事宜和自身安全。

十二、 乙方要退出运输事宜必须提前一个星期向甲方管理人员请示， 否则无论运营多久，都不退还保证金和押金。若在天气、矿石、 运输路线、轮船正常、驾驶员身体健康等客观因素都适合运输 的情况下，乙方在 3 天之内不运输矿石，一个星期之内不向甲方结帐者，经甲方相关人员查实后，视为乙方自动退出运输， 乙方必须立即把中国轮船及相关证件交回给甲方，且甲方分文不退还乙方交纳或扣除的保证金和押金。

十三、其他相关事宜以甲方相关管理人员书面通知为准，如因不可抗拒力量 (以国家相关规定为准)导致运输不能正常运行，本协议自动终止。

十四、本协议一式二份，协议双方各执一份，自双方签字之日生效。

甲方签字 ：____

_____年_____月_____日

乙方签字：____

_____年_____月_____日

班轮运输合同常用6

甲方：________________________

乙方：________________________

甲方委托乙方运输由_______________到___________________________，经甲乙双方协商，自愿达成如下协议：

1、货物名称：________________________

实际吨位：________________________________

2、结算方式：________________________________。

3、乙方装货后必须按期保质保量保证把货物送到甲方所指定的地点卸货，如在承运途中造成缺件、少数和损坏、污烂、雨淋等现象乙方必须照价赔偿给甲方。

4、如在承运途中发生意外，(如翻车、撞车、车辆抛锚、滑坡、公路中断)等现象，乙方必须及时与甲方取得联系，延长交货时间，如不按期交货，给甲方造成的经济损失，均由乙方承担。

5、甲方接到货后，如果没有发生协议的3、4两条条约。甲方应及时卸货，不得推延卸货时间，甲方不得以任何理由刁难乙方。造成一切后果由甲方负责。压车费每天按元计算。

6、甲方卸货后如果没有发生该协议的3、4、5三条条约时，甲方必须按协议规定付清乙方全部运费，不得延误，如延误一天，按压车一天论罚。

7、乙方承运危险，贵重货物时，行车手续必须齐全，并在保险公司办理货物保险手续方可运行，如乙方隐瞒事实，造成后果均由乙方全部承担。

8、甲方如果隐瞒乙方承运禁用品(如、等)物品，及物品，(如香烟、药材等)无合法手续，造成的扣车压车及经济损失，均由甲方赔偿。

9、本协议一式三份，双方各执一份，经双方签字有效，双方发生纠纷不能协商处理时，可向人民法院起诉，未尽事宜，另行商议。

10、合同签订地点：________________________

甲方(盖章)：________________乙方(盖章)：________________________

经办人：________________________乙方代表：________________

________年________月________日