监理合同纠纷仲裁申请书

申请人：______________。住所地：_________________市__________区_____________大街__________号。

法定代表人：________________________，厂长，电话：________________

委托代理人：________________________，__________市__________律师事务所律师。

被申请人：_________________省__________市__________房地产开发公司。

法定代表人：___________________。

案由：

购销合同纠纷。

仲裁要求：

一、立即支付货款_______________元。

二、赔偿损失费_______________元。

事实与理由：

1.________________________________

2.________________________________

由于上述情况，根据原合同中约定的仲裁条款，特申请__________仲裁机构予以仲裁。

此致

__________仲裁委员会

申诉人：_________________

_____年_____月_____日