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工伤中社保基金垫付医疗费情形有哪些

张* 海南-南沙群岛 工伤赔偿标准咨询 2025.09.19 05:29:32 415人阅读

工伤社保基金垫付医疗费情形有哪些

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工伤时社保基金可垫付医疗费,有两种情形:
一是单位没依法交工伤保险费,出工伤后又不支付医疗费,社保基金先垫付,再向单位追钱。

二是第三人导致工伤,对方不付医疗费或找不到第三人,社保基金先出钱,之后向第三人追偿。

遇到这些情况,工伤职工能按规定申请垫付,保障自身权益。

2025-09-19 11:15:01 回复
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1.工伤中社保基金垫付医疗费有两种主要情形。一种是用人单位未依法缴纳工伤保险费,工伤事故发生后用人单位不支付工伤医疗费,由工伤保险基金先行支付,基金后续可向用人单位追偿;另一种是因第三人原因导致工伤,第三人不支付或无法确定第三人时,工伤保险基金先行支付并可向第三人追偿。
2.为保障工伤职工权益,建议如下:
-工伤职工应及时了解自身权益,在出现符合社保基金垫付医疗费的情形时,按规定流程申请垫付。
-用人单位应依法缴纳工伤保险费,避免因未缴费导致需承担工伤费用偿还责任。
-相关部门应加强对工伤保险政策的宣传,提高用人单位和职工的认知度,确保工伤职工权益及时得到维护。

2025-09-19 09:40:06 回复
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结论:
工伤中社保基金垫付医疗费有两种情形,即单位未缴保险不支付费用和第三人致伤不支付或无法确定第三人,职工可依规申请垫付。
法律解析:
依据相关法律,在工伤事件里,若用人单位未依法缴纳工伤保险费,且在工伤事故发生后拒绝支付职工工伤医疗费,工伤保险基金可先行支付,随后向用人单位追偿。另外,因第三人原因造成工伤,第三人不支付医疗费用或无法确定第三人时,工伤保险基金也会先行支付,再向第三人追偿。这样的规定保障了工伤职工能及时获得医疗救治。当工伤职工遇到上述情况时,要知晓可以按规定申请社保基金垫付医疗费。如果大家在工伤医疗费用垫付方面遇到问题,或是对相关法律规定还有其他疑问,可向专业法律人士咨询。

2025-09-19 08:06:54 回复
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(一)若用人单位未依法缴纳工伤保险费且不支付工伤医疗费,工伤职工应收集劳动合同、医院诊断证明、工伤认定决定书等能证明劳动关系、工伤事实以及医疗费用的材料,向当地社保经办机构提出社保基金垫付申请。
(二)因第三人原因造成工伤,第三人不支付或无法确定第三人时,工伤职工要保存好事故相关证据,如事故现场照片、警方出警记录等,同样向社保经办机构申请垫付。

法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》第四十二条规定,由于第三人的原因造成工伤,第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的,由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

2025-09-19 06:51:15 回复
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法律分析:
(1)用人单位未依法缴纳工伤保险费且不支付工伤医疗费时,社保基金先行垫付体现了对工伤职工权益的保障。这种情况下,职工无需因单位的过错而无法获得医疗救治。比如一些小型企业为节省成本不缴纳工伤保险,职工工伤后企业拒绝承担费用,社保基金此时垫付就至关重要。
(2)第三人原因导致工伤,第三人不支付费用或无法确定第三人时,社保基金先行支付也是为了让工伤职工能及时获得救治。像在某些复杂的侵权事故中,难以找到直接责任人,社保基金的垫付可解职工燃眉之急。社保基金垫付后向责任方追偿,保证了基金的合理使用和责任的落实。

提醒:
工伤职工申请社保基金垫付医疗费需按规定流程进行,不同情况所需材料和程序有别,建议咨询以获取准确分析和指导。

2025-09-19 06:49:41 回复
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