我大哥因工伤骨折，现在已经出院，但是鉴定书没有下来医院没结算，医院费用是谁先来结?

关于您大哥的工伤医疗费用结算问题，根据工伤保险相关规定和实务经验，我帮您分析一下：

首先，这种情况比较常见。在工伤认定和劳动能力鉴定结果出来前，医疗费原则上应由用人单位垫付。如果单位拒绝垫付，伤者也可以选择自行垫付，待工伤认定后向工伤保险基金或单位报销。

具体来说，建议您大哥：
1. 让单位尽快申请工伤认定，这是后续报销的基础
2. 保留所有医疗票据、诊断证明等原始材料
3. 如果单位不配合，可以自己向当地人社局工伤科提交认定申请

目前医院催缴费用的话，可以尝试：
- 先与单位沟通要求垫付
- 如果单位推脱，可向医院说明工伤正在认定中，协商暂缓结算
- 实在不行再考虑自行垫付（记得要正式发票）

等工伤认定书下来后，符合报销条件的费用会由工伤保险支付，如果单位没参保则由单位承担。整个过程可能需要些时间，但材料齐全的话最终都能解决。

需要的话可以帮您看看当地工伤保险的具体操作流程。