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在定点药店买药刷医保卡属于报销吗

周* 黑龙江-哈尔滨 医疗保险纠纷咨询 2024.04.11 09:13:57 354人阅读

在定点药店买药刷医保卡属于报销吗

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解析:
在我国医保体系中,基本医保该范畴中的医疗保障实行个人和单位共同缴费的方式。
对于享受医保待遇的参保人而言,他们可凭借个人账户卡在医保定点零售药店购买药品,然而这并不纳入国家报销标准之内。
关于医保卡的使用范围,我们有以下详细规定:
参保职工可以在指定的定点医院、药店进行购药,利用密码通过POS机进行刷卡操作以实现资金的支付或转账功能。
医保个人账户资金的主要用途包括但不限于以下方面的医疗费用支出:
1.符合门诊、常规体检等基本医疗服务需求所需的相关费用;
2.在住院治疗期间以及设定的门急诊特需项目中所产生的基本医疗费用;
3.在非医院指定地点的医保定点零售药店(院外摘)购买基本医疗保险用药范围内的药品或相应的药剂用品。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

2024-04-11 09:14:04 回复
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在指定药店购买药品时,所使用的医保卡的个人账户资金支付方式并不在国家规定的报销范畴之内。医保卡的适用范围如下:参保职员可以凭借医保卡上的密码,于指定医院或药店进行购药、支付医药款项等操作;也可运用已绑定的POS机进行支付和转账业务。
具体来说,医保卡中的医疗账户(即医疗保险卡)中的资金主要用于支付以下类型的费用:
1.门诊以及普通内科基本医疗费用;
2.住院并接受门诊特殊诊疗项目的基本医疗费用中由个人承担的那部分费用;
3.通过在指定的医院外配处方或医保特约零售药店配置基本医疗保险药物范围以内的药品,或者购买基本医疗保险药物范围内非处方药的相关费用。

2024-04-11 13:55:24 回复
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知识科普 律师解析
  • 药店买药刷医保卡可以报销吗

    专业解答医保卡仅用于指定药店购药享受报销。职工就医购物时,可凭密码在POS机上刷卡,不可取现或转账。个人医疗账户费用可用于门诊、急诊及住院自费部分,以及医保定点药店购买医保范围内的药品和非处方药。

    2024.09.07 2590阅读
  • 药店买药刷医保卡可以报销吗

    专业解答医保卡仅用于指定药店购药享受报销。职工就医购物时,可凭密码在POS机上刷卡,不可取现或转账。个人医疗账户费用可用于门诊、急诊及住院自费部分,以及医保定点药店购买医保范围内的药品和非处方药。

    2024.09.06 2943阅读
  • 举报药店违规刷医保有奖金吗?

    律师解析 举报药店违规刷医保有奖金,但奖励举报人须同时符合下列条件:举报事项经查证属实,被举报行为已造成医疗保障基金损失;有明确的被举报对象和具体违法违规线索,并提供了有效证据;举报的主要事实、证据事先未被医疗保障部门掌握;其他。

    2025.05.19 1287阅读
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