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请问深圳社保生育险报销的条件和流程是怎样的?

邢* 黑龙江-齐齐哈尔 社保纠纷咨询 2017.12.04 14:18:42 394人阅读

我现在是负责报销深圳社保生育险,我想问一下,深圳社保生育险的条件和流程是怎样的?谢谢!

提示:法律咨询具有特殊性,律师回复仅供参考,如需更多帮助,请咨询律师。 我也要问
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一、深圳生育保险报销条件:
1.当月需要进行生育保险报销,至少上月已经参加生育保险,并正常缴费。
2.参保人在定点医院发生的符合计划生育政策的生育相关医疗费用才能得到报销,不符合计划生育政策的生育相关医疗费用不可以报销。
二、深圳生育保险报销时间:
生育保险参保人在发生生育医疗费用之日起一年内办理报销。
三、深圳生育保险报销范围:
产前检查、分娩住院、产后访视或计划生育手术医疗费用均在生育保险报销范围之中。
四、深圳生育保险报销比例:
满足计划生育政策的,并在生育保险报销范围内产生的所有生育费用都可以全额报销。
五、深圳生育保险报销材料:
1.收费收据(原件);
2.费用明细清单(原件);
3.参保人社会保障卡(复印件1份,验原件);
4.参保人身份证(复印件1份,验原件),委托他人代办须提供代办人身份证(复印件1份,险原件);
5.参保人银行存折或银行卡(复印件1份,验原件)。
六、深圳生育保险报销流程 :
1.在市局参加生育保险的参保人备齐相关资料到生育保险和统筹医疗处(福田区彩田南路海天社保大厦1522房)办理报销,在各分局参加生育保险的参保人到其参保所在分局办理报销;;
2.市局或各分局工作人员对参保人所提供的报销资料进行审核,并决定是否受理,资料不齐全的,开具《一次性补正材料通知书》;
3.工作人员对受理的材料进行整理,根据医疗保险基金支付的相关规定进行逐级审核;;
4.逐级审核后由参保人签字确认报销金额,交财务逐级审核后支付。

2017-12-04 14:24:42 回复
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地区:山西-太原

生育保险报销流程:
一、生育津贴
1、所需材料:
《结婚证》原件及复印件一份;
《生育服务证》原件及复印件一份;
婴儿出生证明原件及复印件一份;
医学诊断证明书原件及复印件一份;
《申领生育津贴人员信息登记表》一式两份(须用黑色签字笔填写)。
注:以上复印件必须用A4纸。
2、提交时间:每月1-10日(婴儿出生后的2个月后办理)。
3、经办流程:单位经办人持以上材料上报社保中心,受理审批后30个工作日支付生育津贴费用。
符合享受晚育(满二十三岁)奖励津贴条件的,夫妻双方应在《申领生育津贴人员信息登记表》中选择享受晚育津贴的对象,且夫妻双方本人签字确认,并由双方单位盖章。
夫妻双方均已参加生育保险的,由女方单位填报《申领生育津贴人员信息登记表》;女方未参加生育保险,男方已参加生育保险,且由男方享受晚育津贴,则男方单位须填报《北京市申领生育津贴人员信息登记表》(一式两份)并进行申报工作。
二、生育医疗费用(产前检查)
1、所需材料:
《生育服务证》原件及复印件一份;
婴儿出生证明复印件一份;
医学诊断证明书复印件一份;
所有收据、处方(中、西药费)原件,按日期先后顺利整理齐,(诊疗费4元可报销);
《生育保险医疗费用手工报销申报表》一份(须用黑色签字笔填写)。
2、提交时间:每月1-10日(婴儿出生后的2个月后办理)。
3、经办流程:参保单位经办人持以上材料上报社保中心,受理审批后30个工作日支付生育医疗(产前检查)费用。
三、计划生育手术医疗费用(住院费)
1、所需材料:
《生育服务证》原件及复印件一份;
婴儿出生证明复印件一份;
医学诊断证明书复印件一份;
所有收据、处方(中、西药费)、住院费用明细、住院结算清单的原件,按日期先后顺序整理,(诊疗费4元可报销);
《生育保险医疗费用手工报销申报表》一份(须用黑色签字笔填写)。
2、提交时间:每月1-10日(婴儿出生后的2个月后办理)。
3、经办流程:单位经办人持以上材料于每月1-20日上报社保中心,受理审批后30个工作日支付计划生育手术医疗费用。
以上就是对深圳社保生育险报销的条件和流程是怎样的回复

2017-12-04 14:20:42 回复

您好,对于您提出的问题,我的解答是, 如果深圳购买社保在异地生育,则拿回报销单来深圳社保局报销,限额剖腹4500元,顺产3300元,提供以下资料报销:
1、门诊病例或者孕产妇手册;(验原件)
2、加盖医院公章的住院病历复印件;(包括入院记录、医嘱单、手术记录、出院记录等)
3、医院原始收费收据;(医保科收复印件。财务科收原件)注意必须与费用明细费用一致
4、医院费用分类汇总费用明细清单;(加盖医院公章)(收原件)
5、疾病诊断证明或者出院小结;(收原件)
6、本人医疗卡、身份证、结婚证、户口本;(验原件,收复印件)
7、出生医学证明;(验原件,收复印件)
8、有深圳市计生部门统一开具的深圳市新版《计划生育服务证》(深户)(收原件);《计划生育证明》(非深户、深户);此证在深圳所在街道办(计生办)办理,这证明有日期限制请在规定时间办理(验原件,收复印件);《流动人口婚育证明》(非深户)(蓝本);(验原件,收复印件)此证在户口所在地办理。要当地部门盖公章;
9、本人银行存折或卡(限四大银行:中国银行、工商银行、建设银行、农业银行)(财务科验原件、收复印件)
10、如代办人办理:代办委托书(收原件)、代办人身份证(验原件,收复印件)注意:
1、住院收费收据、参保人社会保障卡、参保人身份证(以上三种原件需印在一张A4纸上);
2、本人银行存折或卡、本人医疗卡、代办人身份证(以上三种原件需印一张A4纸上);
3、参保人应在医疗费用发生之日(住院费从出院之日起)12个月内办理。产前检查:
1、门诊有效收费收据(收原件);
2、费用明细清单(收原件);
3、相关检查报告单。生育报销必须是在保状态。

第八条 女职工产假期间的生育津贴,对已经参加生育保险的,按照用人单位上年度职工月平均工资的标准由生育保险基金支付;对未参加生育保险的,按照女职工产假前工资的标准由用人单位支付。

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