保险公司以保险未生效拒赔是不是合法

法律咨询顾问

4006436560

咨询我 已解答 31379 个法律咨询 >

您好，关于这个问题，我的解答如下, 保险公司拒赔的理由不能成立。根据《保险法》第十七条规定，保险人对保险合同中的免责条款负有明确说明的义务，未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。最高《关于适用〈保险法〉若干问题的解释 （二）》第十二条规定：“通过网络、电话等方式订立的保险合同，保险人以网页、音频、视频等形式对免除保险人责任条款予以提示和明确说明的，人民可以认定其履行了提示和明确说明义务。”据此，如果保险公司无法证明自己对免责条款已履行了说明义务，那么该免责条款不产生免责效力。即使保险公司能够举证证明自己已经履行了上述说明义务，也应当理赔。保险法上有一个近因原则，其中包括免责事由与事故结果之间必须有直接的因果关系。保险人主张免责时，必须证明免责条款中的内容与事故之间具有近因关系。就本案来说，保险人如欲以免责条款拒赔，必须证明“车辆未经年检”是造成保险事故的近因。而本起事故原因是你闯红灯，这与机动车是否年检没有任何因果关系。何况你在出险后即办理了车辆年检手续且合格，保险公司并不能证明事故发生与车辆未年检有因果关系。因此，保险公司拒赔的理由不能成立。

法律咨询顾问

4006436560

咨询我 已解答 31379 个法律咨询 >

被告没有权利擅自变更保险合同。依照合同法第三条及第八条之规定，合同当事人的法律地位平等，一方不得将自己的意志强加给另一方。被告在没有通知原告的情况下擅自变更保险合同，显然是违法之举。被告作为保险专业机构应清楚的知道保险合同条款的法律后果，原告则不具备这样的能力，而被告在原告不出事时不通知变更合同，在原告出事时则提出变更合同，这显然是利用自己的强势地位谋取非法的超额利益。