行政复议答复通知书的格式是什么？

被申请人：(名称)         住所
法定代表人：(姓名)       (职务)
(申请人)    对本机关于 年 月 日作出的              (具体行政行为) 不服提出行政复议申请，根据提出行政复议答复通知书(案号  )的要求，现答复如下：(针对申请人提出的问题作出答复，同时说明作出该具体行政行为的事实依据、法律依据。)
以上是行政复议答复通知书 格式