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人身损害赔偿协议范本是怎样的,希望得到详细解答

尚* 山西-忻州 人身侵权咨询 2017.05.30 18:15:52 42人阅读

最近公司有人不行遭受了人身损害,想请问人身损害赔偿协议范本是怎样的,希望有知道相关情况的朋友给出详细解答

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医疗事故人身损害赔偿协议书范本
  甲方:_______________ (医疗机构)
  乙方:_________________ (患方)
  甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定,经协商,在完全自愿的情况下达成如下协议:
  
一、患者基本情况:
  姓名:  年龄:  性别:  籍贯:  住址:
  身份证号:      住院号:
  疾病诊断:
  治疗结果:
  
二、方共同认定的医疗事故等级:
  
三、医疗事故原因
  
四、赔偿数额
  
1、医疗费:元;
  
2、误工费:元;
  
3、住院伙食补助费:元;
  
4、陪护费:元;
  
5、残疾生活补助费:元;
  
6、残疾用具费:元;
  
7、丧葬费:元;
  
8、被抚养人生活费:元;
  
9、交通费:元;
  
10、住宿费:元;
  1
1、精神损害抚慰金:元;
  1
2、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、
  住宿费:元(不超过2人)
  合计:元
  
五、偿款给付时间:
  
六、违约责任
  
七、其他
  
1、出院处理:
  
2、如为死亡患者,尸体处理
  
3、其他
  
八、上述协议经双方签字或盖章后生效。
  甲方:            乙方:
  代理人:           代理人:
  日期:            日期:
  见证人:
日期:

2017-05-30 18:22:52 回复
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