遗弃罪的起诉状范本

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遗弃罪刑事自诉状
自诉人：姓名、性别、出生年月日、民族、出生地、文化程度、职业或者工作单位和职务、住址等项。
被告人：同上，被告人的出生年月确实不知的，可写其年龄。
案由：列明案件罪名。
诉讼请求：请求依法惩处被告人______的________犯罪行为。
事实与理由： 写明被告人犯罪行为的时间、地点、手段、情节和危害后果等案件情况，并写明的法律依据。
证据来源：
此 致
________人民
自诉人：
年 月 日
附：
1.本诉状供刑事自诉案件用，用钢笔或者毛笔书写。
2.案由和诉讼请求栏，应当写明控告的罪名和具体的诉讼请求。
3.事实与理由部分的空格不够用时，可以增加中页。
4.自诉状副本份数应当按被告人的人数提交。
在事实和理由部分，要写明被告人对被害人实施犯罪行为的具体事实，包括被害人与被告人的关系，犯罪的时间、地点、犯罪的动机、目的、手段、过程与结果及犯罪后的表现等。还要提供有关的证据、证人及住址等。在事实和理由部分，要写明被告人对被害人实施犯罪行为的具体事实，包括被害人与被告人的关系，犯罪的时间、地点、犯罪的动机、目的、手段、过程与结果及犯罪后的表现等。还要提供有关的证据、证人及住址等。还要提供有关的证据、证人及住址等。