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车险人伤理赔关于急诊留院观察如何报销

王* 广东-阳江 交通事故赔偿咨询 2020.10.15 04:39:48 424人阅读

车险人伤理赔关于急诊留院观察如何报销

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您好,对于您提出的问题,我的解答是,   在医院的治疗花费,一般都包含在医药费里,一般保险公司会以不属于一包指定用药等名义拒绝理赔,所以在保险公司拒绝理赔时,建议你委托律师代为提讼。  一般保险理赔要经过一下步骤:  
首先,出险以后先打电话给保险公司,保险公司会来人帮你调解,这个阶段你和保险公司是一伙的,保险公司会和三者协商,努力减少赔付金额,这是你只是附和着保险公司就好。  
其次,一种情况是,调解未成,这是保险公司的人就撤了。这是就你和三者自行协商了。协商完了以后再到保险公司理赔,这个阶段你就和保险公司是对立的了,保险公司会想方设法少陪你的。所以这是据理力争就可以了,不要和保险公司的人客气  
最后,也就是我们所说的诉讼了,如果保险公司的理赔实在不能令你满意,那么最好的办法就是走法律程序了,一般法官是判决保险公司全额赔付的。

2020-10-15 04:40:48 回复

异地就医分为几种情况:
(1)办理长期居住外地备案申请,备案后,产生的医疗费用后续回参保地报销。
(2)因疾病转诊外地,只要参保地有资质的医院开具转诊转院证明即可,看完病后,回参保地报销即可。
(3)临时身在外地期间突发疾病需要急诊、抢救的,看完病后,后续回参保地报销即可。
(4)自行至参保地以外就医能否使用医保,需视当地医保政策规定执行。报销资料一般包括:住院病历、出院通知、发票、费用汇总清单、医院等级证明等基本资料,异地长期居住需提供《异地安置表》,急诊需提供急诊相关证明。具体还需看您的实际情况及当地政策要求,

发生交通意外第三方在留院观察其间保险公司需要按合同商定的条款赔偿。《最高人民法院关于审理道路交通意外损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者职责强制保险(以下简称“交强险”)和第三者职责商业保险(以下简称“商业三者险”)的机动车发生交通意外导致损害,当事人同时诉讼侵权人和保险公司的,人民法院应当按照下列规则确定赔偿职责:
(一)先由承保交强险的保险公司任职责限额范围内予以赔偿;
(二)不够部分,由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿;
(三)仍有不够的,依照道路交通安全法和侵权职责法的相关限定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的,人民法院应予支持。

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