西安生育产前检查报销的生育保险待遇支付申请表里医院名称栏多个医院怎么填写？

申请生育产前、后医疗费（住院部分已挂账结算）需携带资料：
1、西安市职工生育保险待遇支付申请表（单位盖章）；
2、产检发票原件，产后新出现并发症门诊、住院发票原件；
3、医疗（住院或门诊）费用清单；
4、病案首页及相关的分娩病案首页（门诊病历及诊断证明书）（医院盖章）复印件；
5、身份证复印件；
6、西安市城镇职工生育保险住院费用挂账结算单复印件；如您产检医院是西安市医保定点医院，可以一起填写。谢谢。