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申请保险理赔需要哪些资料

申* 湖北-孝感 其他咨询 2020.09.19 17:20:41 406人阅读

申请保险理赔需要哪些资料

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你好,关于上述的问题,解答如下, 理赔申请所需的资料
申请给付时,申请人应当填写理赔申请书,向保险公司理赔部门提供保险单正本,最后一次缴费凭证及保险人身份证明外,还需根据不同情况按下表提供有关单证:
1、疾病诊断证明
2、医疗费用原始收据
3、出院小结
4、居民死亡证明书
5、事故证明(交通、公安等部门出具)
6、残疾鉴定书
7、户籍注销证明
8、受益人或委托代理人身份证明
除上述证明外,保险金申请人还应根据保险公司的实际需要提供其它相关的证明。
理赔流程
1、如果发生保险事故,您应及时向保险公司报案,并将相关的资料由自己或委托他人送到保险公司。
2、保险公司理赔部接到材料后,立即立案。
3、如需要调查的案件,调查员根据要求,进行调查。
4、理赔员对材料进行审核,确定事故是否属于保险责任范围,计算赔付金额。如有疑问仍可重新调查。作出核赔结论。
5、理赔员将审核意见和结论上报,签批同意后结案。
6、通知您领取赔款或其他书面通知。
关于报案
1、报案人:投保人、被保险人或受益人,出险人的亲戚、朋友都可以向保险公司报案。
2、报案方式:上门报案、电话报案、传真报案
3、报案时效:保险事故发生之日起3天内通知本公司
4、报案内容:被保险人姓名、投保单号、出险经过、时间、地点及被保险人的有关情况。
关于保险金申请人的规定
1、生存保险金、残疾保险金、残疾保障金、医疗(费用、津贴)保险金的申请人必须是被保险人本人或者被保险人的受托人。
2、身故保险金的申请人必须是受益人本人或者受益人的受托人,没有指定受益人或者受益人先于被保险人或同时死亡的,被保险人的继承人享有保险金的请求权。
关于不予立案案件的规定
不予立案案件为以下案件:
1、发生事故者不是保险单所载明的被保险人
2、事故发生时间不在保险期限内
3、事故属于保险合同载明的除外责任中
4、事故发生在免责期内
5、保险合同已经失效
6、理赔申请超过了《保险法》规定的时效
7、申请人的资格审查不合格
8、证明材料不齐全

2020-09-19 17:22:41 回复

您好,关于保险理赔申请的材料有哪些这个问题,我的解答如下, 保险理赔申请,一般需要提交以下材料:
1.申请人应提交保单相对应条款约定的理赔申请材料。受理人员有责任定时通知并主动协助理赔申请人尽快备齐理赔申请材料。
2.理赔时应提供单证:除提交保单正本外,还应根据责任类型分别提交以下原始单证及证明材料:
(1)死亡保险金给付申请
.国家卫生部门所属的县级以上(含县级)医院出具的被保险人死亡证明书和病历材料;
.被保险人户籍注销证明;
.如为意外死亡,还应提供有关部门出具的意外死亡证明书或出具的宣告死亡判决书。
(2)残废保险金给付申请
.国家卫生部门所属的县级以上(含县级)医院出具的被保险人残废证明书和被保险人病历材料;
.如为意外事故,还应提供有关部门出具的意外事故证明。
(3)意外医疗或住院医疗(费用型)保险金给付申请
.国家卫生部门所属的县级以上(含县级)公立医院出具的医疗诊断证明书、出入院小结、长短期医嘱以及住院医疗费用的原始凭证、结算明细表;
.如因意外事故导致被保险人住院的,还应提交有关部门出具的意外事故证明;
(4)住院医疗(津贴型)保险金给付申请
.国家卫生部门所属的县级以上(含县级)医院出具的医疗诊断证明书、出入院小结、施行手术者提交手术证明材料,并交查住院医疗费用的原始凭证、结算明细表;
.如因意外事故导致被保险人住院的,还应提交有关部门出具的意外事故证明;
(5)重大疾病保险金给付申请 本公司指定或认可的医疗机构出具的足以认定被保险人身患重大疾病的证明材料,如病理检验报告等。
3.材料交接:受理人员收到理赔申请材料后,应在《理赔材料交接凭证》中签收,注明受理日期后将凭证副联交付申请人,并即时在电脑理赔作业系统登录。
以上是客户在保险索赔时所需注意事项,下面提供保险公司在受理客户索赔时的一般程序:
1、填写《理赔申请书》,告知应提交的理陪材料
2、申请人资格认定,并填写《理赔材料交接表》;
3、不够立案条件,发《不予立案通知书》;
4、简易案件:立案到结案时间3日内;
5、非特殊案件:立案到结案时间10日内;
6、特殊案件:如遇下述情况之
一,立案到结案时间可达60日,如超60日,必须上报总公司:
.申请人未及时通知或举证责任;
.有关机关的鉴定书、法律文书未确定;
.有适用免责条款情况。

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