医保追偿胜诉背后：律师如何破解医疗损害责任案谜团？

一、医保追偿难题浮出水面

在宁波，一场关于医保追偿的法律纷争悄然上演。宁波某医保中心为案外人陈XX先行支付了高达57万元的医疗费用。而陈XX因上海某医院诊疗存在过错遭受人身损害，经法院生效判决认定，被告需承担30%的赔偿责任。依据《社会保险法》相关规定，该笔医疗费依法应由第三人负担，医保中心先行支付后享有追偿权。于是，医保中心按30%比例诉请被告返还17万元医疗费及利息，并支付律师费1.2万元。然而，被告却提出了一系列抗辩，原告主体是否适格？费用是否应剔除陈XX自身疾病治疗部分？这一系列问题让案件陷入了迷雾之中。

二、专业律师临危受命

面对这起复杂的医疗损害责任案，原告找到了浙江共业律师事务所的杜海亮律师。杜海亮律师从2018年开始执业，至今已累计承办重大疑难案件百余件，具备深厚的实务积淀。他不仅毕业于浙江警察学院法学本科，还取得了浙江大学法学在职研究生学位。同时，他身兼浙江共业律师事务所合伙人、浙江省行政法专业委员会委员等多个重要职务，擅长土地与房产、建设工程、经济纠纷等多个领域。此次接手医保追偿案，杜海亮律师凭借其丰富的法律知识和实践经验，迅速投入到案件的办理中。

三、精心梳理证据链

接受委托后，杜海亮律师全面梳理核心证据。医疗费结算凭证、生效医疗损害责任判决书、律师函及投递记录、律师费票据等，每一份证据都被他仔细研究。这些证据就像一颗颗珍珠，在他的手中被串成了一条完整的证据链。庭审中，他更是凭借这些证据，有理有据地展开辩论。他援引《社会保险法》条文，明确指出医保中心作为经办机构的追偿主体资格，有力地回击了被告关于原告主体不适格的抗辩。

四、巧妙应对费用拆分争议

在费用拆分争议上，杜海亮律师展现出了卓越的法律智慧。他指出，被告作为诊疗机构负有举证责任，其未提交证据应承担不利后果。这一观点得到了法院的认可，成功解决了费用拆分这一关键问题。同时，他还主张利息损失的计算起点与标准，为原告争取到了最大的合法权益。

五、胜诉背后的典型意义

最终，法院采纳了杜海亮律师关于主体资格、费用比例的代理意见，支持了医疗费及利息的核心诉求，成功实现了医保基金追偿的目标。这起案件不仅为宁波某医保中心挽回了损失，更具有重要的典型意义。它明确了医保经办机构的追偿主体资格，厘清了医疗损害责任纠纷中医保基金先行支付后的追偿规则。强调了医疗机构对医疗费用拆分的举证责任，未举证则需按生效判决责任比例承担费用。该案入选为上海高院十大典型案例，成为了同类案件的参考典范。

杜海亮律师用他的专业和智慧，成功破解了医保追偿案的谜团，维护了当事人的合法权益。如果你在法律问题上也遇到了难题，不妨联系这位位于浙江省宁波市鄞州区鄞县大道1357号22楼的专业律师，他或许能为你拨开法律迷雾，找到解决问题的钥匙。