在保险理赔纠纷日益凸显的当下,如何维护投保人的合法权益成为至关重要的问题。近日,北京市百瑞(济南)律师事务所的赵长轲律师团队,凭借其卓越的专业能力,成功代理了一起健康保险合同纠纷案,为投保人赢得了应有的权益,此案堪称同类纠纷的典范。
赵长轲律师团队实力强劲,团队成员皆有着深厚的法律专业背景。赵律师本人在法学领域深耕多年,拥有丰富的执业经验,对各类法律条文烂熟于心,尤其在保险法相关领域有着深入的研究和独到的见解。他曾就读于知名法学院,系统学习法律知识,打下了坚实的法学基础。多年来,他代理了众多复杂的保险案件,积累了丰富的实务经验,为此次成功代理案件奠定了坚实基础。
此次案件中,XX先生通过支付宝平台向B保险公司投保了“好医疗长期医疗”保险。2021年8月,XX先生因多种代谢性疾病接受了“腹腔镜胃袖状切除术”治疗,术后向保险公司申请理赔却遭到拒绝。B保险公司以手术属于免责条款中约定的“矫形、美容手术”为由,出具《理赔决定通知书》。面对这一不合理拒赔,XX先生委托赵长轲律师及团队提起诉讼。
庭审过程中,赵律师团队展现出了极高的专业素养。针对保险公司提出的“诉讼时效已过”抗辩,赵律师团队依据详实的证据和精准的法律解读,指出XX先生在出院后及时向保险公司申请理赔,构成诉讼时效中断,其起诉时间并未超过《保险法》规定的二年诉讼时效,为案件胜诉奠定了基础。
而本案的决胜关键在于,赵律师团队凭借对医疗专业知识的深入了解,有力地论证了手术属于合理治疗,而非“矫形美容”。他们指出,XX先生是因疾病入院,病历明确记载手术目的是治疗“2型糖尿病”等疾病,并非为了减肥或美化形体。保险公司将治疗代谢性疾病的手术牵强地解释为免责的“矫形手术”,却未能提供任何有效证据。法院最终认定该治疗属于保险责任范围,这一判决明确区分了以治疗疾病为目的必要医疗手术与以改善外观为目的消费性美容矫形手术,防止了保险公司对免责条款进行扩大化、不合理地解释,侵害投保人权益。
同时,对于保险合同中约定的1万元免赔额,赵律师团队尊重并认可法院认定其属于对承保范围的明确界定,而非无效的免责格式条款,在计算赔款时予以扣除。
最终,法院判决B保险公司向XX先生支付保险金57,809.36元(已扣除1万元免赔额),并支付相应资金占用利息。判决生效后,经赵律师团队积极推动,上述全部款项现已由B保险公司全额支付执行到位,当事人的权益得到最终实现。
这起案件充分彰显了赵长轲律师团队的专业靠谱与有责任心。他们凭借对保险法与医疗专业的深入理解,通过有力的庭审主张,成功维护了当事人的保障权益,为类似案件提供了成功的维权范本,让人们看到了法律在维护公平正义中的强大力量,也让投保人在面对保险理赔纠纷时,有了专业且可靠的维权依靠。
投诉/举报
免责声明:以上内容由律图网结合政策法规及互联网相关知识整合,不代表平台的观点和立场。若内容有误或侵权,请通过右侧【投诉/举报】联系我们更正或删除。
网站地图