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保险人拒绝理赔怎么处理

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来源:律图小编整理 · 2025.05.06 · 1522人看过
导读:若保险公司未履行理赔承诺,您可采取以下措施:首先,与保险公司沟通解决;其次,向保险监管机构投诉;最后,如仍无法解决,可寻求法律途径,维护自身权益。请根据实际情况选择最合适的方式,确保您的权益得到保障。
保险人拒绝理赔怎么处理

一、保险人拒绝理赔怎么处理

首先,可以选择前往该保险公司或中国银行保险监督管理委员会进行投诉;

其次,您亦可选择直接向当地的法院提起诉讼。在处理保险合同中的赔偿或给付保险金额方面,倘若条款中已有明确约定,那么保险机构必须严格按照约定时间履行相应义务。如果保险公司未能及时履行上述义务,除了需支付保险金之外,还应赔偿由此给被保险人或受益人带来的经济损失

此外,任何组织或个人都无权非法干涉保险公司履行赔偿或给付保险金的职责,同时也不能限制被保险人或受益人获取保险金的合法权益。关于保险公司的理赔流程,具体步骤如下:

首先,当投保人提出理赔申请时,保险公司的负责人将亲自赴现场核实实际情况;

其次,保险公司需要对投保人提供的相关材料进行详细审查,以确定其理赔请求是否合理;

再次,保险公司将对事故责任方进行认定;

最后,保险公司将依据实际情况决定理赔是否有效,若理赔得以批准,通常情况下,款项将会在10个工作日内到达指定账户,否则,保险公司会向投保人说明拒绝理赔的理由。

保险法》第二十三条

保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。

保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。

二、保险人的合同解除权是什么

“保险人合同解除权”的定义阐释如下:所谓的合同解除权,即当法律法规或者合同协议中约定的终止合同的前提条件得以满足之际,合同关系的任何一方,无论单独还是共同,都享有解除合同的法定权利。同样地,对于保险人而言,其合同解除权可以理解为:在法律规定或者保险合同协议中所明确的合同解除条件得到满足之时,保险人有权单方面决定是否解除保险合同。

《中华人民共和国保险法》第十六条

订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。

投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。

前款规定的合同解除权,自保险人知道有解除事由之日起,超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。

投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。

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