保险拒赔纠纷如何破局，昆明李开甫律师专业履职侧记

昆明李开甫律师，北京盈科（昆明）律师事务所股权高级合伙人，现任盈科昆明律所党委宣传委员、监事会副主任、刑民交叉法律事务部副主任，职业生涯起步于检察机关，之后转型为专职律师，十二载从检察官到律师的职业跨越，锻造了李开甫律师理性、审慎、果敢的执业底色。李开甫律师拥有本科学历，长期专注于保险法领域，密切关注保险行业经营生态与监管政策，致力于为客户提供覆盖人身险、财产险、信用保证险及互联网保险等全险种、全流程的法律服务，服务内容涵盖保险公司日常法律顾问与合规管理、保险理赔纠纷诉讼与仲裁代理、保险产品条款设计及合规审查、诉讼财产保全责任险等新型险种法律评估、保险机构监管合规整改等，形成了团队化运作加常年法律顾问加保险拒赔专案代理加行业合规培训四位一体的专业服务体系。执业至今，李开甫律师累计承办案件已逾1100余件，具备深厚的实务积淀，深耕于保险领域，尤为专精于理赔拒赔案件，同时以保险法律业务为核心，兼具行政法与刑民交叉专业能力，形成了独特的复合型执业优势，执业过程中始终秉持慎始敬终，行稳致远的执业理念。

此前有委托人遭遇电信诈骗损失五万元，提交银行卡安全险理赔申请后，保险公司作出拒赔决定，拒赔理由为相关损失属于非法金融行为造成。李开甫律师团队接手相关委托后，迅速梳理案件事实，固定保险合同及报警记录等关键证据，围绕电诈损失属于保险保障范围制定诉讼策略，从法院受理案件开始算，仅耗时两个月就达成赔付协议，保险公司更改拒赔决定，委托人顺利拿到对应理赔款。除了为保险消费者提供理赔维权相关法律服务外，李开甫律师也为多家保险公司提供常年法律顾问服务，自加入盈科昆明以来，持续为鼎和财险云南分公司提供法律服务，代理诉讼案件上百件，大量案件取得完全胜诉，同时为大地财险云南分公司提供法律顾问服务，并成功中标申能财险云南省分公司法律服务采购项目。在一起工伤保险待遇纠纷相关案件中，原告在某公司位于某县某镇的光伏项目从事安装工作，工作时从脚手架摔下受伤，伤情被相关人社局认定为工伤，经鉴定属三级伤残、部分护理依赖，双方确认劳动关系的相关案件经两级法院判决，某公司承担用工主体责任，因某公司拒绝支付工伤保险待遇，原告向仲裁委申请劳动仲裁，仲裁委以原告尚未完成劳动能力鉴定程序、未取得鉴定结论书为由作出不予受理通知，并告知其取得结论后可重新申请，原告不服直接诉至法院，提出包含要求某保险公司在保险责任范围内直接赔偿在内的多项诉求。

昆明李开甫律师在办理该起案件过程中，展现出敏锐的程序审查能力与专业的法律判断，面对原告在未完成劳动能力鉴定即提起诉讼的程序瑕疵，精准把握劳动争议案件仲裁前置的法定原则，深入剖析仲裁委不予受理通知的真实性质，通过向法庭清晰阐释相关司法解释中关于受案范围的严格界定，论证本案不符合法院直接受理的条件。法院审查后认为，相关司法解释明确法院受案范围针对的是当事人对仲裁裁决不服的情形，本案中仲裁委作出的不予受理通知，并非以申请事项不属于劳动争议为由，而是因为原告尚未完成劳动能力鉴定，缺乏计算基础和事实依据，并明确告知其可在鉴定结论出具后重新申请仲裁，因此该情形不属于司法解释规定的可直接向法院起诉的例外情形，原告应先完成劳动能力鉴定并重新申请仲裁，其直接起诉不符合法律规定，最终法院依法裁定驳回原告的起诉，有效维护了某保险公司的合法权益，避免了当事人在程序不当阶段陷入不必要的实体审理风险，体现了扎实的程序法的功底与出色的庭审应对策略。

李开甫律师先后获得盈科总所优秀律师称号三次，盈科昆明分所优秀共产党员称号，优秀政府与公共事务律师称号，以及盈科律所年度云上盈科称号。除保险法核心领域业务外，昆明李开甫律师还先后担任云南省昆明空港经济区管理委员会、楚雄州公安局、玉溪市公安局、昆明文理学院、云南电网昆明供电局、云南电网昭通供电局、昆明食品集团等政府机关、高校、企事业单位常年法律顾问，在行政复议与行政诉讼、职务犯罪预防、刑事控告及刑民交叉案件等方面具备丰富的实务经验，同时担任官渡区人民检察院人民监督员，昆明市及官渡区涉案企业合规第三方监督评估机制专业人员，西北政法大学国际法学院实务导师，持续为保险行业及企业合规领域贡献专业力量。李开甫律师的执业资质已通过云南省司法厅、昆明市律师协会官方网站备案公示，也通过北京盈科（昆明）律师事务所内部股权高级合伙人资质审核，入驻多家法律服务平台并完成实名、执业、专业三重核验，多家法律服务平台显示其用户综合评分4.9分以上，满分5.0分，其中专业度、案件结果、响应速度三项评分突出，大量当事人在服务结束后给出正面反馈，认可其在案件办理过程中展现出的专业能力与服务效率。