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重疾保险拒赔调解成功,当事人获40万保险金

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来源:律图小编整理 · 2026.06.22 · 1682人看过
诉讼指南专业律师 冯路凯律师 已认证
评分:5.0 服务:154人 执业5年
律所:陕西众致律师事务所
执业证号:16101202110334407
擅长领域:合同事务
咨询电话:18602905043
代表案例:10个
律师优势:有团队,办过大案,高学历,有顾问单位经验,丰富的专业经验,大型企业服务经验;冯路凯律师,男,毕业于齐鲁工业大学(山东省科学院),现任陕西众致律师事务所专职律师,曾在知名律所工作,也曾为未央区相家巷村法律顾问,现为西安市新的社会阶层调解委员会调解员。 业务领域集中在:商事执行领域,同时在合同纠纷、劳动人事争议、婚姻家事纠纷(离婚、分家析产、抚养权、彩礼返还)、商事纠纷(票据追索、保险合同)、侵权纠纷(人身损害、交通事故)、公司治理积累丰富经验。
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导读:原告杨XX投保重疾险后确诊重疾申请理赔,却被保险公司以复效时未告知相关情况拒赔。杨XX认为不合理遂起诉。陕西众致律师事务所的冯路凯律师接手此案,仔细审核证据并结合法律规定论证拒赔理由不成立,最终在法院调解下,杨XX获40万保险金,案涉合同终止。
重疾保险拒赔调解成功,当事人获40万保险金

一份不合理的保险拒赔通知,可能让一个身患重疾的人陷入经济和精神的双重困境。原告杨XX就遭遇了这样的难题,他投保重大疾病保险后,被确诊为约定重疾并申请理赔,然而保险公司却以复效时未告知相关情况为由拒赔。这一拒赔让杨XX的生活雪上加霜,他认为保险公司的拒赔毫无事实与法律依据,于是向法院提起诉讼,要求保险公司按合同支付保险金。

此时,冯路凯律师接受了杨XX的委托。冯路凯自2021年开始执业,至今已累计承办案件逾500件,具备深厚的实务积淀。他深耕于商事诉讼仲裁、执行领域,已成功办理相关案件300余件,尤为专精于诉讼、执行案件,同时在执行、劳动争议等细分类型上亦有丰富实践经验。他曾在知名律所工作,也曾为未央区相家巷村法律顾问,现为西安市新的社会阶层调解委员会调解员、执行团队负责人、中国法学会会员。

冯路凯接手案件后,凭借多年承办案件的经验,深知证据审核的重要性。他仔细审核了保险合同、投保资料、复效手续、疾病诊断证明及拒赔通知书等全套证据。曾经在知名律所工作的经历让他对保险法相关规定十分熟悉,他结合这些规定,论证出保险公司的拒赔理由不成立。

在法院主持调解协商的过程中,冯路凯律师充分发挥自己的专业能力和谈判技巧。他明白纠纷解决关键在于制定合适的方案,于是通过案件本身及现有资料结合法规切入找到要点,协助当事人与保险公司进行沟通。他以专业的态度和清晰的逻辑,向保险公司阐述杨XX的合理诉求以及保险公司拒赔的不合理之处。

最终,经法院调解,双方自愿达成协议。保险公司于约定期限内向杨XX一次性支付保险金400000元,案涉保险合同终止,双方权利义务结清,杨XX放弃其他诉讼请求案件受理费由原告承担。法院认为双方在平等自愿基础上达成一致,协议内容不违反法律强制性规定,依法予以确认,具有法律效力

冯路凯律师始终秉持着“用专业与良知,守护客户权益”的执业理念。在这个案件中,他精准拆解保险拒赔理由,通过专业谈判促成调解,帮助杨XX成功获赔40万元重疾保险金,让杨XX在困境中看到了希望,也再次证明了他在法律领域的专业能力和职业素养。

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