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交通事故医疗费保险怎么赔付

时间:2025.07.29 标签: 交通事故 交通保险索赔 阅读:1432人
律师解析:
1.先明确事故责任比例,若肇事车辆有交强险,保险公司会在1.8万元医疗费用限额内,对受害人必要合理的医疗费用先行赔付。
2.超出交强险部分,若肇事方有商业三者险,按保险合同及责任比例赔偿
如肇事方担责70%,就按此比例赔超出部分。
3.若没有商业险,超出部分由肇事方按责任比例自担。
4.受害人索赔要提供正规医疗票据、病历等材料,保险公司会审核费用合理性,不合理费用可能不赔。

案情回顾:

小何驾车与小许的车发生碰撞,导致小许受伤。经交警认定,小何负70%的事故责任。小何车辆有交强险和商业三者险,小许受伤后前往医院治疗,产生了一定的医疗费用。小许向保险公司索赔,保险公司对部分费用的合理性提出质疑,双方就赔付范围产生争议。

案情分析:

1、根据规定,应先明确事故责任比例,本案中小何负70%责任。保险公司应在交强险医疗费用赔偿限额1.8万元内先行赔付小许的医药费、诊疗费、住院费等必要合理费用。
2、超出交强险部分,若小何的商业三者险合同有约定,应在责任范围内按70%的比例赔偿。若小许提供的索赔材料中存在不合理或非必要的费用,保险公司有权不予赔付。所以双方需进一步对费用的合理性进行界定和协商。
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肖淑圆律师

湖南俊彦律师事务所

中国律师协会会员,长沙律师协会会员,劳动关系管理师(高级)。具有多年的交通事故赔偿、工伤赔偿、婚姻家庭办案经验,在多起多人复杂疑难交通事故、伤残鉴定、事故赔偿上多有研究。 代理典型案件(部分) 1.未满1周岁婴幼儿王某因交通事故导致重型颅脑损伤案; 2.夏某等3人以上复杂交通事故索赔成功案; 3.已达退休年龄的邓某因交通事故受伤索赔误工费成功案; 4.未投保交强险的杨某因交通事故受伤索赔成功案; 5.代理李某推翻《不予认定工伤决定书》,成功获得工伤和交通事故双份赔偿案; 6.代理王某获得交通工伤双份赔偿案; 7..欧某离婚成功案;首次起诉成功和离,缩短离婚周期。 肖律师工作态度认真、严谨,始终践行“受人之托,忠人之事”的工作理念,全力以赴每项法律事务,在最大限度内维护当事人的合法权益。

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