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保险公司非医保拒赔的怎么办

时间:2024.05.15 标签: 医疗纠纷 医疗保险纠纷 阅读:1487人
律师解析:
面对险企关于非医保药品不予理赔的规定,可以采取如下几种维权途径:
(1)向法院提起诉讼
(2)在进行司法诉讼过程中,并不区别对待医保用药与非医保用药的治疗费用问题;
(3)保险公司主张扣除相关费用时,应承担证明所用药物合理性的举证责任
(4)保险公司仅依据国家基本医疗保险标准来支付医疗费用,实际上是在逃避自身应当承担的法律责任。
法律依据:
《中华人民共和国保险法》第十七条
订立保险合同,采用保险人提供的格式条款的,保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款,保险人应当向投保人说明合同的内容。
对保险合同中免除保险人责任的条款,保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的,该条款不产生效力。
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