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学校里面的保险哪些不赔

时间:2024.09.18 标签: 医疗纠纷 医疗保险纠纷 阅读:883人
律师解析:
关于学平险的报销限制事项,我们特此指出以下几点:首先,若在门诊医疗以及住院治疗过程中发生的医疗费用并未超出相应的免赔额规定,则其无法获得学平险的赔偿;其次,无论是社会基本医保中的自费药品还是自费诊疗服务项目,均不在学平险的理赔范畴之内,故不能予以赔付;第三点,我们需要明确的是,附加的疾病住院医疗保险仅针对被保险人由于疾病或意外伤害导致必须住院接受医疗救治所产生的相关费用提供保障,而对于门诊医疗费用并不承担任何责任;最后,值得注意的是,如今学平险的购买已不再由学校统一主导完成,家长可根据自身需求,自行选择合适的保险公司进行投保。
法律依据:
《中华人民共和国保险法》第二十一条投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后,应当及时通知保险人。故意或者因重大过失未及时通知,致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的,保险人对无法确定的部分,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。
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  • 不交医保能不能退休

    何琪瑞律师

    何琪瑞律师

    通常情况下,未缴纳医疗保险费用并不妨碍当事人办理退休。退休的资格主要取决于年龄和工作年限,如男性满60周岁、女性满50周岁且连续工作超过10年。但请注意,未缴纳医疗保险意味着退休后无法享受相应的医疗保障权益。退休手续的申请和办理与医疗保险缴纳情况并非直接挂钩。

    浏览量:1169 2024-09-19
  • 医保账号余额怎么查

    赖春林律师

    赖春林律师

    要查询医保账户余额,可致电12333、咨询药店、前往社保局、使用国家医疗保障公共服务平台APP、登录医保官网、利用微信或支付宝的“城市服务”功能、注册“皖事通”APP或到社保经办机构自助终端查询。具体方式可能因地区而异,请根据个人情况选择。

    浏览量:1067 2024-09-18
  • 补充医疗保险不理赔吗

    强相银律师

    强相银律师

    补充医疗保险不覆盖:自费药品、不符病症的药费、非定点医疗机构费用、超限医疗费、责任事故医疗费、违法医疗费用、自杀自残等费用、境外医疗费、特需门诊/病房费、不孕不育治疗费、孕前检查费、预防性用药费及按规定个人承担的医疗费用。

    浏览量:1155 2024-09-18
赖春林律师

江西南芳律师事务所

赖春林律师,中共党员,江西南芳律师事务所专职律师,医疗卫生健康法律服务团队负责人,十年临床一线,硕士研究生学历,三甲医院辞职转行律师,医师律师双证,专门代理医疗纠纷案件。擅长利用医学,法学专业知识分析病历找医方过错,评估损害结果和两者关联性,结合上述结论给予准确的过错比例预判。尽可能为当事人争取最大合法权益,让患方医疗维权少走弯路。

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  • 医疗保险是否属劳资纠纷

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    社会保险争议涉及劳动者、雇主和国家管理机构。争议内容包括福利待遇、保险金缴纳与发放。这些争议既涉及私法关系,也涵盖公法关系。是否纳入劳动争议受案范围需具体分析,不能简单肯定或否定。

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  • 医疗事故造成的二次手术是不是不能走医保

    1632人阅读

    根据我国相关法规,基本医疗保险将支付符合其药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的医疗费用,以及急诊、抢救等费用。对于是否有二次报销,可以向医疗机构的职能部门或本地社会保险管理局咨询,了解报销途径和方式。确保你的权益得到保障,合理利用这些资源,为自己和家人提供更好的医疗保障。

  • 农村合作医疗二次报销范围与条件

    1111人阅读

    在基本医疗保险报销后,城镇居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度城镇居民年人均可支配收入的费用,农村居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度北京市农村居民年人均纯收入的费用(简称"起付金额"),纳入市城乡居民大病保险支付范围,进行"二次报销"。