精神病患者离婚是否必须有民事调解书?

精神病离婚一般是要起诉离婚的，不能协议离婚。
一方患有精神病起诉离婚方式具体如下：
1、先可以要求变更监护关系，变更后的监护人代理无民事行为能力一方可以提起离婚诉讼。
2、准备好离婚起诉状，携带本人身份证、结婚证、财产分割清单，搜集夫妻感情破裂的证据，到法院立案庭进行起诉。

《民法典》第一千零七十九条
夫妻一方要求离婚的，可以由有关组织进行调解或者直接向人民法院提起离婚诉讼。
人民法院审理离婚案件，应当进行调解；如果感情确已破裂，调解无效的，应当准予离婚。
有下列情形之一
调解无效的，应当准予离婚：
(一)重婚或者与他人同居；
(二)实施家庭暴力或者虐待、遗弃家庭成员；
(三)有赌博、吸毒等恶习屡教不改；
(四)因感情不和分居满二年；
(五)其他导致夫妻感情破裂的情形。
一方被宣告失踪，另一方提起离婚诉讼的，应当准予离婚。经人民法院判决不准离婚后，双方又分居满一年，一方再次提起离婚诉讼的，应当准予离婚。