律师解析:
1.费用补偿型
医疗险,遵循损失
补偿原则,医院
赔偿覆盖全部费用,就不能报医疗险;
未覆盖,可就未赔部分报销。
2.给付型医疗险,如重疾险,确诊合同约定疾病,保险公司按保额给付,与医院赔偿无关,能正常理赔。
3.申请理赔要及时向保险公司
报案,提供材料并按流程操作。
案情回顾:小朱因生病住院治疗,治疗结束后与医院协商获得了一笔赔偿款。之后小朱想起自己曾购买过一份医疗险,便向保险公司申请理赔。保险公司以医院已赔偿为由拒绝理赔,小朱则认为自己购买了保险就应获得赔偿,双方因此产生争议。
案情分析:1、需判断该医疗险类型。若为费用补偿型,遵循损失补偿原则,若医院协商赔偿已覆盖全部
医疗费用,小朱通常不能再报医疗险;若未覆盖,小朱可就未获赔偿部分申请报销。
2、若为给付型医疗险,如重疾险,只要小朱确诊合同约定疾病,保险公司应按合同约定保额给付,与医院协商赔偿无关,小朱可正常申请理赔。同时小朱在申请理赔时,应及时向保险公司报案并提供相关材料,按流程操作。
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